聲脈沖成像及超聲造影在甲狀腺TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)鑒別中的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討和比較聲脈沖彈性成像（ARFI）中聲觸診組織定量（VTQ）和聲觸診組織成像與定量（VTIQ）及超聲造影（CEUS）在甲狀腺TI-RADS4級(jí)結(jié)節(jié)中的鑒別診斷價(jià)值。
　　方法：對(duì)83例患者的94個(gè)TI-RADS4級(jí)類甲狀腺結(jié)節(jié)分別行VTQ、VTIQ及CEUS檢查，獲取結(jié)節(jié)內(nèi)部剪切波速度值（SWV），算得SWV的中位數(shù)及平均值。繪制受試者操作特性（ROC）曲線確定一組準(zhǔn)確性最高的SWV，并獲得最佳診斷界值。再根據(jù)結(jié)節(jié)大?。ā?/p>

2、1cm和＞1cm）比較兩者對(duì)大小不同結(jié)節(jié)的診斷效能。后行CEUS，觀察結(jié)節(jié)CEUS的增強(qiáng)表現(xiàn)。以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估和對(duì)比VTIQ及CEUS在診斷甲狀腺TI-RADS4級(jí)類結(jié)節(jié)中的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：94個(gè)TI-RADS4級(jí)類甲狀腺結(jié)節(jié)中包括53個(gè)良性結(jié)節(jié)和41個(gè)惡性結(jié)節(jié)。（1）VTQ中測(cè)量良性結(jié)節(jié)SWV的中位數(shù)、平均值分別為2.57±0.29m/s、2.59±0.29m/s，惡性結(jié)節(jié)的分別為2.95±0.41m/s、2.98±

3、0.39m/s；VTIQ中，良性結(jié)節(jié)的中位數(shù)、平均值為2.74±0.35m/s、2.71±0.37m/s，惡性結(jié)節(jié)的為3.28±0.32m/s、3.24±0.29m/s，結(jié)果顯示良性組與惡性組的SWV有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。繪制ROC曲線，發(fā)現(xiàn)以平均值為取樣參數(shù)時(shí)曲線下面積（AUC）大于中位數(shù)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，認(rèn)為SWV以平均值為取樣參數(shù)更佳，其診斷界值分別為2.83m/s、2.92m/s。(2)根據(jù)結(jié)節(jié)大?。ā?cm和＞1c

4、m）分為兩組，繪制ROC曲線，得出結(jié)節(jié)≥1cm時(shí)，VTQ、VTIQ的AUC分別為0.816、0.834；結(jié)節(jié)＜1cm，AUC分別為0.756、0.896，采用Z檢驗(yàn)比較曲線下面積，結(jié)節(jié)≥1cm時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異(P>0.05)，當(dāng)結(jié)節(jié)＜1cm時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(3)CEUS診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)大多以環(huán)狀增強(qiáng)、高增強(qiáng)、等增強(qiáng)為主，惡性結(jié)節(jié)多以低增強(qiáng)為主。以此為依據(jù)診斷結(jié)節(jié)良惡性的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率、陽性預(yù)測(cè)

5、值、陰性預(yù)測(cè)值分別為75.6％、84.90%、82.97%、83.78%、82.45%。(4)采用卡方檢驗(yàn)比較VTIQ與CEUS的診斷效能，P>0.05，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異。
　　結(jié)論：(1)ARFI技術(shù)與CEUS技術(shù)在TI-RADS4級(jí)類甲狀腺結(jié)節(jié)中均具有診斷價(jià)值，SWV用平均值為取樣參數(shù)時(shí)準(zhǔn)確性更高。(2)VTIQ較VTQ在診斷結(jié)節(jié)良惡性時(shí)效能更優(yōu)，尤其是對(duì)≤1cm的病灶。(3)VTIQ與CEUS在甲狀腺TI-RADS4級(jí)類結(jié)節(jié)