聲脈沖輻射力彈性成像(ARFI)暨超聲造影對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷價值.pdf

1、目的：
　　評估常規(guī)超聲、實時超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）、聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)（acoustic radiationforce impulseimaging，ARFI）及超聲造影聯(lián)同聲脈沖輻射力彈性成像技術(shù)在TI-RADS分級3類和4類的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值，為臨床醫(yī)師的進一步診療提供具有更高的可信度的影像學(xué)參考。
　　方法：
　　選取2015年6月~2016

2、年9月期間在河南科技大學(xué)附屬第一醫(yī)院的甲乳外科住院，擬行甲狀腺結(jié)節(jié)切除手術(shù)的69名患者（符合Ji-Young Park提出的TI-RADS3類和4類結(jié)節(jié)共99例），回顧性的對所納入結(jié)節(jié)的影像學(xué)及病理學(xué)數(shù)據(jù)進行對比，所有患者在術(shù)前依次行常規(guī)超聲、ARFI、CEUS檢查。觀察并記錄常規(guī)超聲特征、實時超聲造影增強模式及增強強度、聲脈沖輻射力彈性成像剪切波速度（shear wave velocity，SWV），采用雙盲法將常規(guī)超聲、CEUS、A

3、RFI及CEUS聯(lián)合ARFI對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進行診斷性分析，以病理結(jié)果（術(shù)后標(biāo)本/穿刺標(biāo)本）為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，使用SPSS22.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件比較分析數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，所有計數(shù)資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，對比分析常規(guī)超聲、CEUS、ARFI及CEUS聯(lián)同ARFI對甲狀腺TI-RADS3類和4類結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值。
　　結(jié)果：
　　1.經(jīng)病理結(jié)果證明的99例甲狀腺結(jié)節(jié)中，惡性的結(jié)節(jié)共41例

4、，良性的結(jié)節(jié)共58例。
　　2.常規(guī)超聲診斷出惡性的結(jié)節(jié)21例，誤診20例，良性的結(jié)節(jié)36例，誤診22例，常規(guī)超聲檢查鑒別良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為51.22％、62.07%、57.58%、48.84%、64.29%。
　　3.以SWV值≥2.990m/s為截斷點，ARFI技術(shù)診斷出惡性的結(jié)節(jié)26例，誤診15例，良性的結(jié)節(jié)43例，誤診15例，ARFI技術(shù)診斷良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的靈

5、敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為63.41%、74.14%、69.70%、63.41%、74.14%。
　　4.CEUS技術(shù)診斷出惡性的結(jié)節(jié)25例，誤診16例，良性的結(jié)節(jié)44例，誤診14例，CEUS技術(shù)鑒別良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為64.1％、75.86％、69.7％、64.1％、73.33％。
　　5.CEUS聯(lián)同 ARFI技術(shù)診斷出惡性的結(jié)節(jié)39例，誤診2例

6、，良性的結(jié)節(jié)42例，誤診16例，兩者聯(lián)合診斷良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為95.12%、72.41%、81.82%、70.91%、95.45%。
　　6.ARFI技術(shù)與常規(guī)超聲對良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值沒有顯著的差異（P＞0.05）。
　　7.CEUS技術(shù)與常規(guī)超聲對良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值沒有顯著的差異（P＞0.05）。
　　8.CEUS技術(shù)與ARFI技術(shù)對良

7、惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值沒有顯著差異（P＞0.05）。
　　9.CEUS聯(lián)同ARFI技術(shù)對良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷的靈敏度與準(zhǔn)確率明顯高于常規(guī)超聲（P＜0.005）。
　　10.CEUS聯(lián)同ARFI技術(shù)對良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷的靈敏度與準(zhǔn)確度明顯高于CEUS（P＜0.05）。
　　11.CEUS聯(lián)同ARFI技術(shù)對良惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷的靈敏度與準(zhǔn)確度明顯高于ARFI技術(shù)（P＜0.05）。