特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌與肺癌臨床病例分析.pdf

1、目的：比較特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌和肺癌患者的性別、年齡、吸煙指數(shù)、種族特點(diǎn)、發(fā)病病程、腫瘤分期、分化及分型、腫瘤標(biāo)志物、生存中位時(shí)間、免疫組化等方面，探討兩組間患者的臨床特點(diǎn)，為臨床醫(yī)師提供特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者的早期診斷、預(yù)后判斷的方法和思路，并為治療方法的原則提供依據(jù)。
　　方法：2007年4月—2012年4月在新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院住院患者中確診特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺癌患者48例和同期確診肺癌患者114例，并

2、對(duì)患者及（或）其家人進(jìn)行電話隨訪，了解病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，總結(jié)臨床特點(diǎn)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；非正態(tài)分布的計(jì)量資料和率比采用秩和檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。組間生存率采用Kaplan-Meier檢驗(yàn)的log-rank檢驗(yàn)方法。
　　結(jié)果：兩組間男女性別、族別、發(fā)病年齡均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），肺癌組男女性別比分別為67.54％和32.46%，IPF-LC組男女性別比分別為87.5%和12.5%二組間

3、差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；族別差異性：IPF-LC組中漢族43例（89.6%），4例維族（8.3%），1例回族（2.1%）；LC組中漢族81例（71.1%），23例維族（20.2%），7例哈族（6.1%），3例回族（2.6%），P=0.011，提示IPF-LC患者中漢族人群發(fā)病更多。年齡差異：IPF-LC組患者平均年齡（69.17±9.548歲）高于肺癌組患者平均年齡（60.37±12.588歲），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.00

4、1）；IPF-LC組患者年齡高于肺癌組。IPF-LC組吸煙指數(shù)（470.3±507.2支*年）高于LC組（226.79±346.192支*年），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003）；兩組間腫瘤標(biāo)志物的陽性率及數(shù)值間無明顯差異，兩組間腺癌CEA的陽性率IPF-LC組高于肺癌組（P=0.056）；鱗癌CEA、CA153兩組間比較IPF-LC組高于肺癌組（分別是P=0.054、P=0.055）；腫瘤標(biāo)志物數(shù)值的比較發(fā)現(xiàn)IPF-LC組的CEA、C

5、A199高于肺癌組，但無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組間生存時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.225），但生存時(shí)間中位數(shù)：IPF-LC組為11.743月，肺癌組為14.398月；去除年齡因素后，發(fā)現(xiàn)兩組患者生存時(shí)間中位數(shù)：IPF-LC組為10.520月，肺癌組為15.743月（P=0.013），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為當(dāng)發(fā)病年齡大于60歲時(shí)，合并肺間質(zhì)纖維化的肺癌患者生存時(shí)間比無纖維化的肺癌患者少5.223月；合并肺間質(zhì)纖維化的肺癌CDx2、CK20、P

6、63陽性率明顯增高，分別是77.8%、28.6%、53.5%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001），而P53、CgA、TTF-1肺癌組陽性率明顯增高，分別是74.4%、72.7%、83.9%，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.001）。
　　結(jié)論：合并肺癌的肺間質(zhì)纖維化患者中漢族老年男性更易發(fā)病，且隨著年齡的增大，發(fā)病機(jī)會(huì)增高，與吸煙蓄積量有明顯相關(guān)性；合并肺間質(zhì)纖維化的患者CEA的陽性率明顯增高，提示特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者外周血CEA