卵黃囊聯(lián)合血清孕酮、CA125檢測預測早期流產(chǎn)結局的價值.pdf

1、目的：
　　探討卵黃囊聲像圖特點、血清孕酮及 CA125水平單獨及聯(lián)合預測早期流產(chǎn)妊娠結局的臨床價值。
　　方法：
　　收集2013年10月至2014年12月在山西醫(yī)學科學院山西大醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就診及住院的孕周5～8周行陰道超聲檢查的孕婦92例，觀察并記錄卵黃囊的聲像圖特點，并檢測各孕婦的血清孕酮及CA125水平。追蹤至妊娠28周，分組依據(jù)為妊娠結果良好與否，分為3組：早期妊娠正常組32例（對照組）、先兆流產(chǎn)妊娠結局良

2、好組36例（良好組）、先兆流產(chǎn)妊娠結局不良組24例（不良組）。分析比較卵黃囊顯示率、卵黃囊直徑、血清孕酮水平及血清 CA125水平在三組中是否存在統(tǒng)計學差異，并分別計算卵黃囊、血清孕酮及血清CA125單獨及聯(lián)合預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性及準確性。
　　結果：
　　在32例對照組中，經(jīng)陰道超聲檢查有30例可見到清晰的卵黃囊，均為直徑3.2 mm～6.3 mm呈高回聲環(huán)狀結構，24例不良組中有9例未見卵黃囊，而36例良好組中卵

3、黃囊缺如的情況有4例，經(jīng)χ2檢驗得出，卵黃囊的有無在對照組和不良組間差異有統(tǒng)計學意義（P＝0.01），對照組和良好組、良好組和不良組差異無統(tǒng)計學意義。對照組、良好組及不良組中卵黃囊直徑分別為（4.57±0.32 mm）、（4.84±0.64 mm）及（4.93±2.06 mm），三組中卵黃囊直徑在統(tǒng)計學上沒有顯著差異，P＞0.05。
　　對照組孕酮值（29.88±1.41 ng/ml）明顯高于良好組（23.94±1.84 ng/m

4、l）及不良組（14.93±2.17 ng/ml），三組的孕酮值差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001），且計算得孕酮水平95％置信區(qū)間的上限為17.10 ng/ml，以孕酮值＜17.10 ng/ml為截斷值，預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、88.89%，準確性為83.33%。
　　不良組中CA125水平（43.33±7.87 U/ml）明顯高于對照組(18.39±1.09 U/ml)及良好組（22.60±2.54 U/

5、ml）（P＜0.001），且計算得CA125水平95%置信區(qū)間的下限為35.46 U/ml，以 CA125＞35.46 U/ml為界值，則其對早期流產(chǎn)預測的敏感性、特異性分別為58.33%、88.89%，準確性為76.67%。
　　卵黃囊、孕酮聯(lián)合預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、77.78%，準確性為76.67%；卵黃囊、CA125聯(lián)合預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為58.33%、77.78%，準確性為70.00

6、%；孕酮、CA125聯(lián)合預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、86.11%，準確性為81.67%；卵黃囊、孕酮、CA125聯(lián)合預測早期流產(chǎn)的敏感性、特異性分別為75.00%、75.00%，準確性為75.00%。
　　結論：
　　1.有無卵黃囊可以作為判斷早期流產(chǎn)妊娠結局的輔助指標，而卵黃囊大小也即卵黃囊直徑不能作為對早期流產(chǎn)妊娠結局的判別標準。
　　2.血清孕酮及CA125水平可以作為預測早期流產(chǎn)妊娠結局的重