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文檔簡介
1、目的:
分析新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療骨肉瘤患者的近期療效和預(yù)后情況;
方法:
(1)研究對象的選?。哼x擇符合納入標準之住院病例,自2005年7月至2014年7月間在山西醫(yī)科大學(xué)的第二臨床醫(yī)院骨病組行病理檢查最終診斷為骨肉瘤,并行新輔助化療結(jié)合保肢手術(shù)治療的骨肉瘤患者,且術(shù)前影像學(xué)等檢查未發(fā)現(xiàn)有遠處轉(zhuǎn)移。搜集患者相關(guān)的術(shù)前資料(臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查資料、堿性磷酸酶測定值等)。
?。?)治療方法:對懷
2、疑骨肉瘤的患者就診住院后,對腫瘤組織行穿刺或切開取活檢術(shù),最終病理診斷為骨肉瘤后,隨后開始新輔助化療,化療方案為:術(shù)前2-3周期,術(shù)后4-6周期,采用AP方案:阿霉素+順鉑,術(shù)前2-3周期化療結(jié)束后,在患者身體情況允許的條件下行手術(shù)廣泛切除+肢體重建術(shù),術(shù)后再行4-6周期化療。
?。?)化療療效評價:前化療后再次復(fù)查實驗室檢查、影像學(xué)檢查,檢查和比較腫瘤病灶大小的變化,腫瘤對化療的反應(yīng),評價化療療效。
?。?)不良反應(yīng):
3、監(jiān)測患者在化療期間的各種不同的毒副反應(yīng)
?。?)隨訪:隨后進行定期復(fù)查和隨訪:通過對患者術(shù)前資料的仔細整理,定期隨訪,觀察患者術(shù)后效果:2年和5年無瘤生存率、腫瘤的復(fù)發(fā)率以及術(shù)后的功能恢復(fù)評價。術(shù)后患者的肢體功能評定參照Enneking肢體功能評定標準,進行術(shù)后肢體功能的評價。
結(jié)果:
本研究中57例均給予新輔助化療+保肢手術(shù)的骨肉瘤患者,隨訪8-110個月,平均57個月。隨訪期間,57例患者當(dāng)中,2年無瘤生
4、存率72.4%,5年無瘤生存率60.5%?;颊咴谑中g(shù)前先給予化療后,化療的效果表現(xiàn)在:疼痛、不適等癥狀明顯較前好轉(zhuǎn),局部肢體的腫脹亦緩解,腫瘤體積明顯減小,局部壓痛減輕,局部皮溫減低,瘤體質(zhì)地變硬,鄰近關(guān)節(jié)活動度增大;實驗室化驗檢查示堿性磷酸酶值不同程度的下降,影像學(xué)檢查(包括X線、CT、MRI等)示瘤體交之前都有不同程度變小,與周圍組織界限變清楚,骨質(zhì)硬化,成骨成份增加或鈣化。所有患者在化療期間均出現(xiàn)不同程度不良反應(yīng)。
結(jié)論
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