骨肉瘤新輔助化療療效評估系統(tǒng)的近期臨床效果觀察.pdf

1、目的：探討肢體骨肉瘤新輔助化療的療效評估系統(tǒng)的近期臨床效果。
　　方法：回顧性分析我科2013年1月至2013年12月收治并進行新輔助化療療效評估的且隨訪資料完整的36肢體骨肉瘤患者資料。對確診為骨肉瘤的患者先進行新輔助化療，化療后利用我科自行設計的新輔助化療評估系統(tǒng)進行打分，根據(jù)打分結果判斷新輔助化療的效果?；熀筮M行手術，采取腫瘤標本進行病理分析并計算腫瘤壞死率。術后進行輔助化療4-6周期，并進行隨訪。根據(jù)以上資料，通過不同統(tǒng)

2、計學方法進行統(tǒng)計分析，從而對該新輔助化療評估系統(tǒng)進行近期的臨床效果觀察。
　　結果：共有36例患者納入研究。術后隨訪13-27月，平均20.5月。其中，男性23例，女性13例，男女比例約1.8:1，發(fā)病年齡平均18歲；股骨遠端是最為好發(fā)的部位，其次是脛骨近端和肱骨近端，比例約為3.75:2.5:1；根據(jù)Enneking分期標準，IIA期患者3例（8.3％），IIB期患者26例（72.2%），III期患者7例（19.4%）；新輔助化

3、療效果評分30分以上（既化療效果好）的22人（61.1%），化療效果不佳14人（38.9%）；手術方式中28例患者保肢治療，8例患者截肢，保肢率為77.8%；術后標本制片并計算化療后腫瘤壞死率，腫瘤壞死率≥90%的12例（33.3%），<90％的24例（66.7%）。采用Fisher精確檢驗，對腫瘤的局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移進行了對比，得出不同的手術方式（p＝1）、新輔助化療評分的高低（p＝0.683）以及腫瘤壞死率的高低（p＝0.224）對

4、局部復發(fā)均沒有顯著差異；得出不同的手術方式（p＝0.422）對腫瘤是否發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移并沒有顯著差異，而新輔助化療評分≥30分的患者的遠處轉(zhuǎn)移率較評分小于30分的患者有降低的趨勢（p＝0.011）。同時，化療后腫瘤壞死率≥90%的患者的遠處轉(zhuǎn)移率較小于90%的患者有降低的趨勢（p=0.025）。根據(jù) logistic回歸結果OR=1.318，CI=(1.067，1.629)，P=0.011以及直線相關的結果r=0.548，P=0.001均說

5、明新輔助化療評分和腫瘤壞死率呈正相關，即評分越高，化療效果越好。對影響評分的因素構建廣義多元線性模型，得出只有腫瘤分期對評分有影響。就新輔助化療評分對手術方式、局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的影響做t檢驗，得到評分可能對手術方式（t=3.34，p=0.002）和遠處轉(zhuǎn)移（t=3.72，p=0.001）做出預測，而對腫瘤局部復發(fā)不能做出良好預測（t=1.43，p=0.162）。
　　結論：新輔助化療效果評估系統(tǒng)對骨肉瘤患者化療效果的判定具有一定