乳腺癌新輔助化療后保乳手術(shù)的臨床研究.pdf

1、背景和目的:乳腺癌是危害婦女健康的常見惡性腫瘤,發(fā)病率居全球女性腫瘤之首。隨著對乳腺癌生物學特性的不斷深入了解,人們充分認識到乳腺癌是一種全身性疾病,對其綜合治療尤為重要。手術(shù)方式也在不斷變化,從1894年Halsted經(jīng)典根治術(shù)到今天,乳腺癌的手術(shù)方式一直是爭論和研究的熱點。隨著醫(yī)學研究的深入和前瞻性臨床研究的開展,保乳手術(shù)已成為乳腺癌手術(shù)治療的一種重要形式。大量臨床研究業(yè)已證明,對早期乳腺癌若能正確應用保乳手術(shù),可取得根治疾病和提高

2、患者生活質(zhì)量的雙重效果。但是對于腫塊較大不具備保乳條件患者,若直接行保乳手術(shù)不僅影響術(shù)后乳房外形,同時局部復發(fā)的風險也較大。雖然目前沒有充分的證據(jù)證明新輔助化療替代標準的術(shù)后輔助化療可以提高患者的無病生存和總生存,但可以提高保乳率,并且不會導致局部復發(fā)的增加。本研究通過對46例乳腺癌的臨床資料回顧分析,探討了較大乳腺癌新輔助化療后保乳治療的臨床應用。
　　 方法:收集自2005年2月至2006年4月病例,46例T:3—6cm、N

3、0-2、M0期乳腺癌患者接受新輔助化療4—6周期,根據(jù)化療效果、臨床評估及患者的意愿給予保乳治療并評價其術(shù)后乳房美容效果,隨訪統(tǒng)計局部復發(fā)率、無病生存率及總生存率,并與臨床分期相同的73例改良根治術(shù)患者進行對比分析。所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理,組間差異比較應用t檢驗,P<0.05為差異有顯著性。
　　 結(jié)果:46例保乳手術(shù)美容效果:優(yōu)秀加良好達89.2％。本組病例隨訪,最長5.2年,最短4年,平均隨訪4.5年

4、。發(fā)現(xiàn)同側(cè)乳房局部復發(fā)1例(2.2％),同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1例(2.2％),局部復發(fā)伴遠位轉(zhuǎn)移2例(4.35％),單純遠位轉(zhuǎn)移2例(4.35％),乳腺癌相關(guān)死亡4例(乳腺癌特異性死亡率8.7％),局部復發(fā)率2.2％,無病生存率78.2％,總生存率91.3％。對照組的73例改良根治術(shù)隨訪,發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)2例(2.7％),同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例(2.7％),局部復發(fā)伴遠位轉(zhuǎn)移2例(2.1％),單純遠位轉(zhuǎn)移4例(5.5％),乳腺癌相關(guān)死亡7