腔外型生長胃間質瘤的內鏡下全層切除術與外科手術比較.pdf

1、研究背景:
　　胃腸道間質瘤是世界第五大軟組織肉瘤，在年齡、性別等人口統(tǒng)計學因素上，無特別明顯的分布差異。胃腸道間質瘤中以胃部最為高發(fā)，胃間質瘤的手術切除方法可分為外科手術（腹腔鏡手術和開放性手術）與內鏡下治療。其中，內鏡下治療通過借助內鏡技術實現(xiàn)胃間質瘤的切除，具有徼創(chuàng)、便捷等優(yōu)點。一般認為，內鏡下治療適用于腔內型生長腫瘤的切除，而外科手術則適合腔外型生長胃間質瘤的治療。隨著內鏡下全層切除術(endoscopic full-th

2、ickness resection，EFR)的發(fā)展，已經(jīng)實現(xiàn)了5cm以下腔外型生長胃間質瘤的內鏡下治療，但對其切除效果、術后恢復等情況仍然存有爭議。因此，針對腔外型生長胃間質瘤的內鏡下治療與外科手術之間的優(yōu)劣和適用情況仍有待探究。
　　目的:
　　本研究目的旨在比較與分析EFR、腹腔鏡手術、開放性手術等不同治療方式對直徑5cm以下的腔外型生長胃間質瘤患者的療效，為臨床診治腔外型生長胃間質瘤提供依據(jù)。
　　方法:

3、　　本研究回顧性分析了本中心接受EFR或外科手術（腹腔鏡手術和開放性手術）治療的66名直徑5 cm以下的腔外型生長胃間質瘤患者的術前一般資料、術中指標和術后指標。術前資料主要包括年齡、性別、合并癥，胃間質瘤的瘤體大小和部位。術中指標主要比較了EFR與外科手術方式（腹腔鏡手術和開放性手術）手術時間、術中出血量、腫瘤完整切除率等指標。同時比較了不同手術方式患者術后恢復情況上的差異。
　　結果:
　　對術前資料分析發(fā)現(xiàn)，不同手術方

4、式患者的年齡、性別和合并癥上無顯著差異，但EFR組的瘤體大小顯著小于腹腔鏡手術組和開放性手術組。協(xié)方差分析結果顯示，排除瘤體大小對結果的影響，EFR組的手術時間和術中出血量小于腹腔鏡手術組和開放性手術組。EFR組在完整切除率、術后第1天體溫、開放飲食時間、術后住院天數(shù)以及并發(fā)癥等方面均不遜于腹腔鏡手術組和開放性手術組。EFR術后不需要留置腹腔引流管，術后恢復更快。對腹腔鏡手術組內病例根據(jù)不同操作難度部位進行分組分析發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術切除不