腹腔鏡與開腹胃間質(zhì)瘤切除術(shù)的對比研究.pdf

1、背景：胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤,起源于胃腸道間質(zhì)干細(xì)胞-Caial細(xì)胞。GIST可以發(fā)生于消化道的任何器官,但最常發(fā)生于胃。大多數(shù)原發(fā)性胃間質(zhì)瘤有潛在惡性,它們傾向于膨脹性生長造成鄰近器官被壓迫,但非浸潤性生長,極少侵犯鄰近臟器。胃間質(zhì)瘤對放化療均不敏感,手術(shù)切除仍是最主要的治療手段。傳統(tǒng)開腹胃間質(zhì)瘤切除術(shù)有一些不可避免的缺點,如術(shù)后切口疼痛,有較

2、高的切口感染率,甚至出現(xiàn)切口裂開、切口疝等嚴(yán)重并發(fā)癥。而腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短等優(yōu)勢。況且,胃間質(zhì)瘤罕見淋巴管浸潤,因此不建議行系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。胃間質(zhì)瘤的這些生物學(xué)特性使其非常適合于腹腔鏡切除。自首例腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)的實施至今已近20年,文獻(xiàn)報道日益增多,但與開腹胃間質(zhì)瘤切除術(shù)的對比研究卻仍然較少。
　　 目的：通過比較腹腔鏡與開腹胃間質(zhì)瘤切除術(shù)的近期治療效果及隨訪結(jié)果,總結(jié)腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)

3、的經(jīng)驗。
　　 方法：對2007年7月至2010年5月間在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院行腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)(腹腔鏡組)與同期行開腹胃間質(zhì)瘤切除術(shù)(開腹組)的術(shù)前臨床資料、手術(shù)時間、手術(shù)切口長度、術(shù)中失血量、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、死亡率和總住院費用進(jìn)行病例對照研究。
　　 結(jié)果：2007年7月至2010年5月期間,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院行手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤共40例,其中14例

4、患者行腹腔鏡手術(shù)治療(腹腔鏡組n=14),26例患者行開腹手術(shù)治療。開腹組中有3例患者行聯(lián)合臟器切除(1例胃聯(lián)合胰腺切除,2例胃聯(lián)合脾臟切除)不計入統(tǒng)計分析,(開腹組n=23)。腹腔鏡組手術(shù)切口長度、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間均小于開腹組(7.5±2.7 cm vs.17.1±3.9 cm,3.6±1.2d vs.4.9±2.0 d,7.8±2.6 d vs.10.8±3.6 d),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)時間、術(shù)

5、中失血量、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、死亡率和總住院費用二者無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(157.5±55.1 min vs.138.9±56.4 min,142.9±97.8 ml vs.150.0±97.4 ml,0％vs.0％,0％vs.0％,0％vs.0％,29493.3±7585.2元vs.30538.0±15930.2元,P>0.05)。
　　 結(jié)論：與開腹手術(shù)相比,腹腔鏡胃間質(zhì)瘤切除術(shù)安全、可行、療效確切,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、