早期食管癌內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)與外科手術(shù)的對(duì)比研究.pdf

1、背景：食管切除術(shù)仍然是早期食管癌的標(biāo)準(zhǔn)療法，但由于早期食管有較低的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）成為一種新興的、可替代外科手術(shù)的治療方法。對(duì)于ESD和外科手術(shù)治療早期食管鱗狀細(xì)胞癌的長(zhǎng)期療效的對(duì)比研究仍然非常少。
　　目的：探討ESD和外科手術(shù)治療早期食管癌的療效并對(duì)比及優(yōu)缺點(diǎn)，為早期食管癌的治療提供借鑒和指導(dǎo)。
　　方法：搜集了2007-2015在蘭州大學(xué)第二醫(yī)院治療的早期食管癌患者的相關(guān)病例資料。根據(jù)治療方法的

2、不同，將患者分為ESD組和外科手術(shù)組。采用回顧性研究的方法，對(duì)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)、腫瘤特征、并發(fā)癥以及生存率等進(jìn)行了對(duì)比分析。
　　結(jié)果：根據(jù)嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入96例患者，ESD組43例，外科手術(shù)組53例.兩組患者在性別、年齡、腫瘤學(xué)特征、隨訪時(shí)間等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。外科手術(shù)組的相關(guān)時(shí)間(手術(shù)時(shí)間、禁食水時(shí)間、胃腸減壓時(shí)間、術(shù)后至出院時(shí)間、住院天數(shù))更長(zhǎng)（p<0.001），相關(guān)費(fèi)用(手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi))更高(p<0.0

3、01)，ESD組則有較低的術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(6.9％ vs30.2%，11.6%vs35.8%，p<0.05)。ESD組有2例（4.7%）患者復(fù)發(fā)，而外科手術(shù)組無(wú)復(fù)發(fā),存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。ESD組和外科手術(shù)組的3年累積生存率分別為90.0%和90.3%。無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。應(yīng)用 EORTC QLQ-C30對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，ESD組有更高的生存質(zhì)量。
　　結(jié)論：ESD是治療早期食管癌的一種有效方式，與外科手術(shù)相比