中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表(FATCOD-B)的修訂及應(yīng)用研究.pdf

1、生與死是人類生命發(fā)展的自然規(guī)律，死亡是人生命的最后階段，也是人生命過(guò)程的必然結(jié)果。生命的臨終階段同生命的其他階段一樣需要關(guān)懷和照護(hù)。護(hù)士在臨終關(guān)懷工作中承擔(dān)著極其重要的角色，臨終關(guān)懷服務(wù)的開(kāi)展要求護(hù)士不僅要掌握全面的臨終關(guān)懷知識(shí)，更重要的是要具備積極的臨終關(guān)懷態(tài)度。護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度可以直接影響臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。目前，我國(guó)對(duì)于護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度的評(píng)估多采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷。1989年由美國(guó)護(hù)理博士Frommelt研制的臨終關(guān)懷態(tài)度量表(Fro

2、mmelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B，F(xiàn)ATCOD-B)被廣泛應(yīng)用，該量表已有日語(yǔ)、瑞典語(yǔ)、西班牙語(yǔ)、以色列語(yǔ)、意大利語(yǔ)等版本的建設(shè)。國(guó)內(nèi)雖有少量關(guān)于該量表的報(bào)道，但是并沒(méi)有完整的該量表信效度研究和應(yīng)用的報(bào)道。
　　目的：
　　引進(jìn)中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表，并對(duì)其信效度進(jìn)行檢測(cè)，形成適我國(guó)文化的臨終關(guān)懷態(tài)度量表。應(yīng)用此量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生和臨床護(hù)士的臨終

3、關(guān)懷態(tài)度進(jìn)行調(diào)查，以了解實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士的臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀，并分析影響實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度的因素，為下一步實(shí)施干預(yù)來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士的臨終關(guān)懷態(tài)度積極性提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.在取得原量表作者同意后，對(duì)原量表進(jìn)行翻譯、回譯、文化調(diào)適等過(guò)程，形成中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表(FATCOD-B-C)，并通過(guò)采取探索性的因子分析、驗(yàn)證性的因子分析、內(nèi)部一致性檢驗(yàn)、內(nèi)容效度、重測(cè)信度等對(duì)量表進(jìn)行信效度評(píng)價(jià)。

4、　　2.采取便利抽樣法，抽取8所學(xué)校的實(shí)習(xí)護(hù)生1133例應(yīng)用一般情況調(diào)查表和中文版FATCOD-B量表進(jìn)行調(diào)查，了解實(shí)習(xí)護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度的現(xiàn)狀并分析影響實(shí)習(xí)護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度的因素。
　　3.采取便利抽樣法，抽取15家醫(yī)院的臨床護(hù)士770例應(yīng)用一般情況調(diào)查表、中文版FATCOD-B量和中文版死亡態(tài)度描繪量表進(jìn)行調(diào)查，了解護(hù)士的臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀并分析影響護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度的因素。
　　結(jié)果：
　　1.中文版FATCOD-B量

5、表包含29個(gè)條目，探索性的因子分析產(chǎn)生6個(gè)因子，能解釋總變異的56.106％，各條目在其相應(yīng)維度均有較高的因子負(fù)荷(≥0.4)。驗(yàn)證性的因子分析證實(shí)觀察指標(biāo)與六因子理論模型擬合較好，中文版FATCOD-B量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度?？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為0.796，6個(gè)因子的Cronbach'sα系數(shù)從0.610～0.863，量表的重測(cè)信度為0.959，內(nèi)容效度為0.92。
　　2.使用中文FATCOD-B量表對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生

6、的臨終關(guān)懷態(tài)度進(jìn)行測(cè)量，量表得分為95.42±6.76分。采用單因素分析比較不同基礎(chǔ)資料間中文版FATCOD-B量表得分差異，結(jié)果顯示是否愿意照顧臨終患者分組的中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.382,P＜0.001)，愿意照顧臨終患者得分高。有無(wú)宗教信仰組量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.886，P=0.004)，有宗教信仰者得分高。接受臨終關(guān)懷教育情況不同中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=3

7、9.931，P＜0.001）。有無(wú)臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.488，P＜0.001)，有臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷者量表得分高。不同當(dāng)前經(jīng)歷組量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.352，P=0.005)，兩兩比較顯示剛經(jīng)歷了至親去世組得分顯著高于當(dāng)前有處于終末期至親組。
　　3.以中文版FATCOD-B量表得分為因變量，單因素P＜0.1的因素:是否愿意照顧臨終患者、有無(wú)宗教信仰、過(guò)往接受

8、臨終關(guān)懷教育情況、臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷、當(dāng)前經(jīng)歷、宗教信仰、性別和獨(dú)生子女為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，各因素對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生中文版FATCOD-B量表得分影響從大到小依次為:過(guò)往接受臨終關(guān)懷教育情況＞是否愿意照顧臨終患者＞臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷＞有無(wú)宗教信仰。
　　4.使用中文版FATCOD-B量表對(duì)臨床護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度進(jìn)行測(cè)量，量表得分為95.62±7.45。采用單因素分析比較不同基礎(chǔ)資料間的中文版FATCOD-B量表得分差異，結(jié)果顯示不同

9、年齡組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=2.285,P=0.045)，兩兩比較組間無(wú)差異。不同工齡組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.353，P=0.036)，兩兩比較工齡1～5年組的得分顯著低于工齡大于等于11年，而1～5年組、大于等于11年和6～10年得分比較無(wú)差異。不同學(xué)歷組護(hù)士中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=5.581,P=0.001)，本科及以上學(xué)歷組量表得分顯著高于

10、大專和中專組。不同職稱組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.692,P=0.004），兩兩比較初級(jí)職稱得分顯著低于副高級(jí)及以上，初級(jí)、副高級(jí)及以上與中級(jí)得分無(wú)差異。不同醫(yī)院級(jí)別組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.058,P=0.040)，可以認(rèn)為三級(jí)醫(yī)院得分高于二級(jí)醫(yī)院。不同宗教組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.788，P=0.005)，可以認(rèn)為有宗教信仰者得分高于無(wú)宗

11、教信仰者。過(guò)往接受關(guān)于臨終關(guān)懷教育情況不同組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.743,P＜0.001)，兩兩比較顯示從沒(méi)涉及過(guò)相關(guān)內(nèi)容組顯著低于學(xué)過(guò)相關(guān)課程、沒(méi)學(xué)過(guò)相關(guān)課程但在其他課程中有提到，學(xué)過(guò)相關(guān)課程、沒(méi)學(xué)過(guò)相關(guān)課程但在其他課程中有提到組間得分無(wú)差異。有無(wú)臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.761，P=0.006)，可以認(rèn)為有臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷的護(hù)士中文版FATCOD-B量

12、表得分高。
　　5.以中文版FATCOD-B量表得分為因變量，單因素P＜0.1的因素:年齡、勞動(dòng)關(guān)系、工齡、學(xué)歷、職稱、醫(yī)院級(jí)別、宗教信仰、過(guò)往臨終關(guān)懷教育情況、臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷和死亡恐懼、中性接受、趨近接受為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析，自變量對(duì)臨床護(hù)士中文版FATCOD-B量表得分影響從大到小依次為:學(xué)歷＞死亡恐懼＞趨近接受＞宗教組＞過(guò)往接受臨終關(guān)懷教育情況＞中性接受＞職稱＞臨終關(guān)懷照護(hù)經(jīng)歷。
　　結(jié)論：
　　1.

13、中文版臨終關(guān)懷態(tài)度量表具有較好的信效度，在中國(guó)文化背景下適用，是評(píng)價(jià)我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生和護(hù)士臨終關(guān)懷態(tài)度的有效工具。
　　2.我國(guó)實(shí)習(xí)護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度積極性不高，受過(guò)往接受臨終關(guān)懷教育情況、照護(hù)臨終患者的意愿、過(guò)往照護(hù)臨終患者及其家屬經(jīng)歷和宗教信仰因素的影響，其中過(guò)往接受臨終關(guān)懷教育情況影響最大。建議可在護(hù)理專業(yè)課程中加入臨終關(guān)懷相關(guān)課程進(jìn)行教育、開(kāi)展臨終關(guān)懷培訓(xùn)或是定期組織經(jīng)驗(yàn)分享等有效的方法來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生臨終關(guān)懷態(tài)度的積極性。