中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表(FATCOD-B)的修訂及應(yīng)用研究.pdf

1、生與死是人類生命發(fā)展的自然規(guī)律，死亡是人生命的最后階段，也是人生命過程的必然結(jié)果。生命的臨終階段同生命的其他階段一樣需要關(guān)懷和照護。護士在臨終關(guān)懷工作中承擔著極其重要的角色，臨終關(guān)懷服務(wù)的開展要求護士不僅要掌握全面的臨終關(guān)懷知識，更重要的是要具備積極的臨終關(guān)懷態(tài)度。護士臨終關(guān)懷態(tài)度可以直接影響臨終關(guān)懷服務(wù)質(zhì)量。目前，我國對于護士臨終關(guān)懷態(tài)度的評估多采用自行設(shè)計的問卷。1989年由美國護理博士Frommelt研制的臨終關(guān)懷態(tài)度量表(Fro

2、mmelt Attitudes Toward Care of the Dying Scale Form B，F(xiàn)ATCOD-B)被廣泛應(yīng)用，該量表已有日語、瑞典語、西班牙語、以色列語、意大利語等版本的建設(shè)。國內(nèi)雖有少量關(guān)于該量表的報道，但是并沒有完整的該量表信效度研究和應(yīng)用的報道。
　　目的：
　　引進中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表，并對其信效度進行檢測，形成適我國文化的臨終關(guān)懷態(tài)度量表。應(yīng)用此量表對實習(xí)護生和臨床護士的臨終

3、關(guān)懷態(tài)度進行調(diào)查，以了解實習(xí)護生和護士的臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀，并分析影響實習(xí)護生和護士臨終關(guān)懷態(tài)度的因素，為下一步實施干預(yù)來提高實習(xí)護生和護士的臨終關(guān)懷態(tài)度積極性提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.在取得原量表作者同意后，對原量表進行翻譯、回譯、文化調(diào)適等過程，形成中文版佛羅梅爾特臨終關(guān)懷態(tài)度量表(FATCOD-B-C)，并通過采取探索性的因子分析、驗證性的因子分析、內(nèi)部一致性檢驗、內(nèi)容效度、重測信度等對量表進行信效度評價。

4、　　2.采取便利抽樣法，抽取8所學(xué)校的實習(xí)護生1133例應(yīng)用一般情況調(diào)查表和中文版FATCOD-B量表進行調(diào)查，了解實習(xí)護生臨終關(guān)懷態(tài)度的現(xiàn)狀并分析影響實習(xí)護生臨終關(guān)懷態(tài)度的因素。
　　3.采取便利抽樣法，抽取15家醫(yī)院的臨床護士770例應(yīng)用一般情況調(diào)查表、中文版FATCOD-B量和中文版死亡態(tài)度描繪量表進行調(diào)查，了解護士的臨終關(guān)懷態(tài)度現(xiàn)狀并分析影響護士臨終關(guān)懷態(tài)度的因素。
　　結(jié)果：
　　1.中文版FATCOD-B量

5、表包含29個條目，探索性的因子分析產(chǎn)生6個因子，能解釋總變異的56.106％，各條目在其相應(yīng)維度均有較高的因子負荷(≥0.4)。驗證性的因子分析證實觀察指標與六因子理論模型擬合較好，中文版FATCOD-B量表具有較好的結(jié)構(gòu)效度?？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為0.796，6個因子的Cronbach'sα系數(shù)從0.610～0.863，量表的重測信度為0.959，內(nèi)容效度為0.92。
　　2.使用中文FATCOD-B量表對實習(xí)護生

6、的臨終關(guān)懷態(tài)度進行測量，量表得分為95.42±6.76分。采用單因素分析比較不同基礎(chǔ)資料間中文版FATCOD-B量表得分差異，結(jié)果顯示是否愿意照顧臨終患者分組的中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.382,P＜0.001)，愿意照顧臨終患者得分高。有無宗教信仰組量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.886，P=0.004)，有宗教信仰者得分高。接受臨終關(guān)懷教育情況不同中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=3

7、9.931，P＜0.001）。有無臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷的實習(xí)護生中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.488，P＜0.001)，有臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷者量表得分高。不同當前經(jīng)歷組量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.352，P=0.005)，兩兩比較顯示剛經(jīng)歷了至親去世組得分顯著高于當前有處于終末期至親組。
　　3.以中文版FATCOD-B量表得分為因變量，單因素P＜0.1的因素:是否愿意照顧臨終患者、有無宗教信仰、過往接受

8、臨終關(guān)懷教育情況、臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷、當前經(jīng)歷、宗教信仰、性別和獨生子女為自變量，進行多元線性回歸分析，各因素對實習(xí)護生中文版FATCOD-B量表得分影響從大到小依次為:過往接受臨終關(guān)懷教育情況＞是否愿意照顧臨終患者＞臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷＞有無宗教信仰。
　　4.使用中文版FATCOD-B量表對臨床護士臨終關(guān)懷態(tài)度進行測量，量表得分為95.62±7.45。采用單因素分析比較不同基礎(chǔ)資料間的中文版FATCOD-B量表得分差異，結(jié)果顯示不同

9、年齡組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.285,P=0.045)，兩兩比較組間無差異。不同工齡組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.353，P=0.036)，兩兩比較工齡1～5年組的得分顯著低于工齡大于等于11年，而1～5年組、大于等于11年和6～10年得分比較無差異。不同學(xué)歷組護士中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=5.581,P=0.001)，本科及以上學(xué)歷組量表得分顯著高于

10、大專和中專組。不同職稱組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（F=5.692,P=0.004），兩兩比較初級職稱得分顯著低于副高級及以上，初級、副高級及以上與中級得分無差異。不同醫(yī)院級別組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.058,P=0.040)，可以認為三級醫(yī)院得分高于二級醫(yī)院。不同宗教組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.788，P=0.005)，可以認為有宗教信仰者得分高于無宗

11、教信仰者。過往接受關(guān)于臨終關(guān)懷教育情況不同組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=9.743,P＜0.001)，兩兩比較顯示從沒涉及過相關(guān)內(nèi)容組顯著低于學(xué)過相關(guān)課程、沒學(xué)過相關(guān)課程但在其他課程中有提到，學(xué)過相關(guān)課程、沒學(xué)過相關(guān)課程但在其他課程中有提到組間得分無差異。有無臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷組中文版FATCOD-B量表得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.761，P=0.006)，可以認為有臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷的護士中文版FATCOD-B量

12、表得分高。
　　5.以中文版FATCOD-B量表得分為因變量，單因素P＜0.1的因素:年齡、勞動關(guān)系、工齡、學(xué)歷、職稱、醫(yī)院級別、宗教信仰、過往臨終關(guān)懷教育情況、臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷和死亡恐懼、中性接受、趨近接受為自變量，進行多元線性回歸分析，自變量對臨床護士中文版FATCOD-B量表得分影響從大到小依次為:學(xué)歷＞死亡恐懼＞趨近接受＞宗教組＞過往接受臨終關(guān)懷教育情況＞中性接受＞職稱＞臨終關(guān)懷照護經(jīng)歷。
　　結(jié)論：
　　1.

13、中文版臨終關(guān)懷態(tài)度量表具有較好的信效度，在中國文化背景下適用，是評價我國實習(xí)護生和護士臨終關(guān)懷態(tài)度的有效工具。
　　2.我國實習(xí)護生臨終關(guān)懷態(tài)度積極性不高，受過往接受臨終關(guān)懷教育情況、照護臨終患者的意愿、過往照護臨終患者及其家屬經(jīng)歷和宗教信仰因素的影響，其中過往接受臨終關(guān)懷教育情況影響最大。建議可在護理專業(yè)課程中加入臨終關(guān)懷相關(guān)課程進行教育、開展臨終關(guān)懷培訓(xùn)或是定期組織經(jīng)驗分享等有效的方法來提高實習(xí)護生臨終關(guān)懷態(tài)度的積極性。