I期與分期雙膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎的療效分析.pdf

1、目的：
　　I期與分期雙膝關節(jié)置換術治療骨關節(jié)炎的療效分析。
　　方法：
　　1.研究方法：本實驗采用回顧性研究的方法。
　　2.研究對象及分組：收集2009年1月至2014年6月在山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院接受TKR手術的所有患者。本研究共納入患者共計110例，男21例，女89例；年齡49~83歲，平均64.32歲。據手術方式的不同將骨關節(jié)炎患者行雙膝BTKR分為三組：A組為一次麻醉下的I期BTKR組；B組為一次住院

2、兩次麻醉下的分次BTKR組；C組為兩次住院下的分期BTKR三組。B組手術間隔時間平均為7.24±2.46天；C組手術間隔時間平均7.41±3.26月。所有患者均獲得隨訪，平均隨訪29.68月。
　　3.數據收集：記錄患者年齡、體重指數、手術時間、術中出血及輸血量、術后出血量、住院時間、住院費用，隨訪術后1、3、6、24月及末次隨訪，記錄患者 KSS評分，關節(jié)活動度（雙膝平均值）、術后各種并發(fā)癥發(fā)病率、及死亡率。
　　結果：<

3、br>　　1.A組年齡較B和C組低，差異有統(tǒng)計學意義，B組和C組年齡之間無統(tǒng)計學差異。A、B和C組手術間隔時間三組組間差異有統(tǒng)計學意義；三組間性別、體重指數的差異無統(tǒng)計學意義；三組術前合并疾病發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學意義，其中 B組術前合并疾病的發(fā)生率明顯高于A組，與C合并癥組間無明顯差異.
　　2.A、B、C組患者手術時間及止血帶時間的差異有統(tǒng)計學意義，A組較B組和C組手術時間及止血帶明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義。B組較C組手術時間及

4、止血帶時間總和組間無明顯差異，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。
　　3. A組患者雙膝失血量總和與 B、C組兩次膝關節(jié)置換失血量總和組間比較， p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。A組患者總輸血量與B組同期住院期間兩次膝關節(jié)手術總輸血量比較，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義。A、B組與C組BTKA手術總輸血量比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計學意義。
　　4.A組與B、C組患者住院時間比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計學意義，即I期BTKR患者住院

5、時間較分次BTKR和分期BTKR明顯縮短。B組與C組比較，p>0.5，差異無統(tǒng)計學意義，即分次TKR總住院時間與分期BTKR組兩次住院時間總和無明顯差異，住院時間基本相當。A組與 B、C組患者總費用比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計學意義，即I期BTKR患者住院總費用較分次BTKR總費用和分期BTKR兩次住院總費用明顯縮短。B組與C組比較，p<0.5，差異有統(tǒng)計學意義。
　　5.三組患者末次隨訪KSS膝關節(jié)評分、膝關節(jié)活動度的差異均無統(tǒng)

6、計學意義。末次隨訪時三組差異均無統(tǒng)計學意義。
　　6.早期并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、血腫和切口事件，晚期并發(fā)癥包括假體周圍感染和無菌松動及死亡。兩組深靜脈血栓形成發(fā)生率、血腫發(fā)生率、切口事件、假體周圍感染的差異無統(tǒng)計學意義，均未發(fā)生無菌性松動病例。同期 BTKR組的總并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于分期BTKR組，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論：
　　1.I期雙側全膝關節(jié)置換術（BTKR）的優(yōu)點為：單次麻醉、手術時間短，療效及患者滿