兩種膝關(guān)節(jié)置換術(shù)式治療膝單間室骨關(guān)節(jié)炎的近期療效比對(duì).pdf

1、目的:通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(Unicompartmental Knee ArthroplastyUKA)與膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)(Total Knee Arthroplasty TKA)治療膝單間室骨關(guān)節(jié)炎的近期療效比對(duì)，探究?jī)煞N手術(shù)方式在治療本病時(shí)的治療效果，從而更加合理的選擇手術(shù)方式，達(dá)到滿意治療效果。
　　方法:選取2013年4月-2014年10月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院關(guān)節(jié)外科行手術(shù)治療的68例膝關(guān)節(jié)單間室骨關(guān)節(jié)炎病例的臨床資料

2、。所有患者年齡、性別、身高、體重等基本資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為UKA組與TKA組，每組各34例。其中UKA組男性5人（6膝），女性29人(32膝)，年齡56-78歲，平均67歲，體重指數(shù)22-32kg/m2（平均28kg/m2）;TKA組男性7人（7膝），女性27（31膝）人，年齡58-79歲，平均69歲，體重指數(shù)23-31kg/m2（平均27kg/m2）。兩組患者均由同一術(shù)者分別采用單髁置換手術(shù)與全膝

3、置換手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)UKA組與TKA組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血與術(shù)后引流量、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲大于等于90°所用時(shí)長(zhǎng)、術(shù)后10天疼痛緩解程度及手術(shù)前后膝關(guān)節(jié)功能（HSS評(píng)分）進(jìn)行比較。術(shù)后至末次隨訪時(shí)間為6-18個(gè)月，平均10.6個(gè)月。所有納入本次研究的患者均得到了較為完整的隨訪。
　　結(jié)果:所有病例均順利完成手術(shù)，UKA組患者無(wú)一例于術(shù)中轉(zhuǎn)行TKA手術(shù)。UKA組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為:(74.1±20.6) min，TKA組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)為:(69.8

4、±19.3) min，兩者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)中失血與術(shù)后引流量的比較:UKA組術(shù)中失血與術(shù)后引流量為(138.2±29.5) ml，TKA組術(shù)中失血與術(shù)后引流量為(289.7±59.1) ml，UKA組術(shù)中失血量與術(shù)后引流量明顯少于TKA組（p值＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）;膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲大于等于90°所用時(shí)長(zhǎng):UKA組所用時(shí)長(zhǎng)平均為(7.5±3.7)d，TKA組所用時(shí)長(zhǎng)平均為(9.2±4.3)d，UKA組所用時(shí)長(zhǎng)明

5、顯少于TKA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05(t=2.3936，P=0.0187);術(shù)后10天疼痛緩解程度的比較中:UKA組優(yōu)良率達(dá)到94.1％，TKA組優(yōu)良率達(dá)到85.2％，提示兩種手術(shù)方式均能夠有效的緩解疼痛，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，UKA組優(yōu)良率要高于TKA組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明術(shù)后短期內(nèi)經(jīng)UKA術(shù)治療的患者疼痛緩解更快;術(shù)前UKA組HSS評(píng)分由(61.2±6.4)分增加至末次隨訪時(shí)的(91.2±6.9)分，T

6、KA組由(62.5±6.1)分增加至末次隨訪時(shí)的(84.3±7.1)分。兩組HSS評(píng)分均顯著增高(P＜0.01)。而兩組之間比較，UKA組末次隨訪HSS評(píng)分高于TKA組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:在膝單間室骨關(guān)節(jié)炎的治療中，應(yīng)用膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)(UKA)與膝關(guān)節(jié)全膝置換術(shù)(TKA)均能達(dá)到較好的治療效果。但相比較而言，UKA術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快并且最大程度保留了正常組織及本體感覺(jué)等特點(diǎn)，近期療效要優(yōu)于