雙重超聲造影在評(píng)估胃癌術(shù)前分期及微循環(huán)灌注的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：旨在探討雙重超聲造影在評(píng)估胃癌術(shù)前分期及定量評(píng)價(jià)胃癌微循環(huán)灌注的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選取經(jīng)胃鏡活檢證實(shí)為胃癌的70例患者進(jìn)行研究，所有患者術(shù)前接受胃窗超聲造影（OCUS）、雙重超聲造影（DCEUS）檢查，通過(guò)對(duì)比OCUS、DCEUS以及臨床病理學(xué)結(jié)果來(lái)反映雙重超聲造影在胃癌局部浸潤(rùn)深度及肝轉(zhuǎn)移方面的應(yīng)用價(jià)值，對(duì)完成手術(shù)的胃癌患者及13例胃癌肝轉(zhuǎn)移的未手術(shù)患者，選取胃癌病變組織和周邊正常胃壁組織為感興趣區(qū)繪制時(shí)間-強(qiáng)度曲線（

2、TIC）獲取兩組參數(shù)：基礎(chǔ)強(qiáng)度（BI）、峰值強(qiáng)度（PI）、到達(dá)時(shí)間（AT）及達(dá)峰時(shí)間（TTP）、計(jì)算增強(qiáng)強(qiáng)度（EI）和灌注時(shí)間（WIT）后進(jìn)行比對(duì)分析并繪制ROC曲線來(lái)評(píng)價(jià)胃癌的微循環(huán)灌注特征。
　　結(jié)果：OCUS、DCEUS診斷胃癌T分期總符合率分別為71.92％、87.71%，與病理結(jié)果一致性kappa值分別為0.640、0.849（P<0.001）；OCUS檢查診斷胃癌T分期的診斷符合率顯著低于DCEUS（χ2=4.412，

3、P=0.036)，DCEUS對(duì)胃癌T分期的評(píng)估在B、C檢查醫(yī)生之間具有較高的重復(fù)可靠性。13例胃癌肝轉(zhuǎn)移患者共52個(gè)病灶，OCUS、DCEUS檢出率分別為51.92％、86.54％，兩種檢查在胃癌肝轉(zhuǎn)移灶檢出率之間存在顯著性差異(χ2=14.625，P<0.001)。比較DCEUS中胃癌病變組織與周?chē)Ｎ副诮M織TIC造影參數(shù)得出，胃癌病變組織的PI、EI值均大于周?chē)Ｎ副诮M織，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001，P<0.001)，BI、A

4、T、TTP及WIT的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.087、0.316、0.261、0.524），繪制ROC曲線圖，得出PI、EI診斷胃癌的最佳閾值分別為22.79dB、18.55dB；DCEUS中造影參數(shù)EI的測(cè)量在甲、乙檢查醫(yī)生之間具有較高的重復(fù)可靠性。
　　結(jié)論：DCEUS可獲得病灶解剖結(jié)構(gòu)和微循環(huán)灌注的雙重信息，在胃癌局部浸潤(rùn)深度、肝轉(zhuǎn)移的診斷中與術(shù)后病理學(xué)的一致性較高，DCEUS有望成為評(píng)估胃癌術(shù)前分期和微循環(huán)灌注的一種非