CT與MRI增強掃描在透明細胞軟骨肉瘤臨床診斷中的應用價值.pdf

1、目的：透明細胞軟骨肉瘤（clear cell chondrosarcoma）是軟骨肉瘤中一種罕見的低級別類型，好發(fā)于長骨的骨骺末端，組織學特征為淡染的透明細胞及透明軟骨。本研究采用比較影像學的方法，通過分析和綜合各種檢查方法的影像學表現(xiàn)，比較各自的優(yōu)缺點，闡明各種檢查方法的適應范圍和限度。
　　方法：選取我院自2013年8月到2015年10月明確診斷為透明細胞軟骨肉瘤患者并在我院進行手術(shù)治療的32例患者作為研究對象。其中男性20例

2、，女性12例；年齡6-53歲，平均年齡34.8±17.24歲?；仡櫺苑治鰧φ胀该骷毎浌侨饬鯟T及MRI表現(xiàn)，探討各種征象在的CT及MRI圖像上的表現(xiàn)以及CT和MRI平掃與增強掃描兩種影像學檢查手段對于透明細胞軟骨肉瘤的診斷價值。
　　結(jié)果：研究收集的32例透明細胞軟骨肉瘤患者，對其好發(fā)部位進行統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，透明細胞軟骨肉瘤一般多好發(fā)于長管狀骨，其次是髂骨、上頜骨等不規(guī)則骨，但該部位好發(fā)骨腫瘤疾病譜眾多，對臨床診斷指導意義不足。但是分

3、析透明細胞軟骨肉瘤在CT與MRI平掃圖像特點發(fā)現(xiàn)，透明細胞軟骨肉瘤在CT平掃病變處可見不規(guī)則軟組織腫塊，呈高低混雜密度，直徑約3.8-14.7cm不等，CT值無特異性，呈低、等或高于肌肉，腫塊邊緣不清，多呈分葉狀或不規(guī)則形，鄰近骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡，腫塊內(nèi)部密度不均，其內(nèi)可見多發(fā)點狀、條片狀鈣化灶，體積大者其內(nèi)還可見大片狀低密度壞死灶，增強掃描后，病變整體呈輕-中度強化，局部壞死灶無強化，CT增強掃描早期其內(nèi)可見線樣分隔呈持續(xù)性強化，病

4、變組織與鄰近軟組織通常分界尚清晰。而MRI平掃病變處均可見不規(guī)則長T1長T2信號為主腫塊，其內(nèi)信號混雜，部分病變內(nèi)可見少許短T1出血信號，病變的邊界一般尚清晰，周圍鄰近的脂肪間隙清晰，患處骨質(zhì)可見溶骨性骨質(zhì)破壞；發(fā)生于長管狀骨，骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡，另外在其軟組織腫塊里面能夠見到長T1和短T2信號分隔狀況；增強掃描可見腫塊內(nèi)分隔成持續(xù)性強化，腫塊整體呈輕-中度強化或不均勻分隔狀強化。進一步分析CT與MRI平掃和增強
　　掃描在透明

5、細胞軟骨肉瘤各征象陽性檢出率和術(shù)前診斷符合率發(fā)現(xiàn)， CT與MRI平掃和增強掃描在對透明軟骨細胞肉瘤腫塊、骨質(zhì)破壞、扇貝形壓跡等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；但是CT平掃在病灶內(nèi)鈣化的檢出率為最高，與CT增強掃描相比，兩者間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但CT增強掃描在對透明細胞軟骨肉瘤腫塊內(nèi)分隔及強化、病變內(nèi)壞死的檢出率均要明顯高于CT平掃，兩者間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但是MRI增強掃描針對透明軟骨細胞肉瘤的間接

6、征象如腫塊內(nèi)分隔、強化以及病變內(nèi)壞死的檢出率要明顯高于MRI平掃，兩者間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明MRI增強更有利于透明細胞軟骨肉瘤的診斷。兩種檢查技術(shù)的平掃和增強掃描間的診斷符合率進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，CT與MRI平掃對軟骨肉瘤的診斷符合率均較增強掃描后低，兩者間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1透明細胞軟骨肉瘤臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位無特異性，對臨床診斷及治療無明確指導意義；
　　2透明細胞