CT與MRI增強(qiáng)掃描在透明細(xì)胞軟骨肉瘤臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：透明細(xì)胞軟骨肉瘤（clear cell chondrosarcoma）是軟骨肉瘤中一種罕見的低級(jí)別類型，好發(fā)于長骨的骨骺末端，組織學(xué)特征為淡染的透明細(xì)胞及透明軟骨。本研究采用比較影像學(xué)的方法，通過分析和綜合各種檢查方法的影像學(xué)表現(xiàn)，比較各自的優(yōu)缺點(diǎn)，闡明各種檢查方法的適應(yīng)范圍和限度。
　　方法：選取我院自2013年8月到2015年10月明確診斷為透明細(xì)胞軟骨肉瘤患者并在我院進(jìn)行手術(shù)治療的32例患者作為研究對(duì)象。其中男性20例

2、，女性12例；年齡6-53歲，平均年齡34.8±17.24歲?；仡櫺苑治鰧?duì)照透明細(xì)胞軟骨肉瘤CT及MRI表現(xiàn)，探討各種征象在的CT及MRI圖像上的表現(xiàn)以及CT和MRI平掃與增強(qiáng)掃描兩種影像學(xué)檢查手段對(duì)于透明細(xì)胞軟骨肉瘤的診斷價(jià)值。
　　結(jié)果：研究收集的32例透明細(xì)胞軟骨肉瘤患者，對(duì)其好發(fā)部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，透明細(xì)胞軟骨肉瘤一般多好發(fā)于長管狀骨，其次是髂骨、上頜骨等不規(guī)則骨，但該部位好發(fā)骨腫瘤疾病譜眾多，對(duì)臨床診斷指導(dǎo)意義不足。但是分

3、析透明細(xì)胞軟骨肉瘤在CT與MRI平掃圖像特點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，透明細(xì)胞軟骨肉瘤在CT平掃病變處可見不規(guī)則軟組織腫塊，呈高低混雜密度，直徑約3.8-14.7cm不等，CT值無特異性，呈低、等或高于肌肉，腫塊邊緣不清，多呈分葉狀或不規(guī)則形，鄰近骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡，腫塊內(nèi)部密度不均，其內(nèi)可見多發(fā)點(diǎn)狀、條片狀鈣化灶，體積大者其內(nèi)還可見大片狀低密度壞死灶，增強(qiáng)掃描后，病變整體呈輕-中度強(qiáng)化，局部壞死灶無強(qiáng)化，CT增強(qiáng)掃描早期其內(nèi)可見線樣分隔呈持續(xù)性強(qiáng)化，病

4、變組織與鄰近軟組織通常分界尚清晰。而MRI平掃病變處均可見不規(guī)則長T1長T2信號(hào)為主腫塊，其內(nèi)信號(hào)混雜，部分病變內(nèi)可見少許短T1出血信號(hào)，病變的邊界一般尚清晰，周圍鄰近的脂肪間隙清晰，患處骨質(zhì)可見溶骨性骨質(zhì)破壞；發(fā)生于長管狀骨，骨內(nèi)膜可見扇貝樣壓跡，另外在其軟組織腫塊里面能夠見到長T1和短T2信號(hào)分隔狀況；增強(qiáng)掃描可見腫塊內(nèi)分隔成持續(xù)性強(qiáng)化，腫塊整體呈輕-中度強(qiáng)化或不均勻分隔狀強(qiáng)化。進(jìn)一步分析CT與MRI平掃和增強(qiáng)
　　掃描在透明

5、細(xì)胞軟骨肉瘤各征象陽性檢出率和術(shù)前診斷符合率發(fā)現(xiàn)， CT與MRI平掃和增強(qiáng)掃描在對(duì)透明軟骨細(xì)胞肉瘤腫塊、骨質(zhì)破壞、扇貝形壓跡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但是CT平掃在病灶內(nèi)鈣化的檢出率為最高，與CT增強(qiáng)掃描相比，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但CT增強(qiáng)掃描在對(duì)透明細(xì)胞軟骨肉瘤腫塊內(nèi)分隔及強(qiáng)化、病變內(nèi)壞死的檢出率均要明顯高于CT平掃，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是MRI增強(qiáng)掃描針對(duì)透明軟骨細(xì)胞肉瘤的間接

6、征象如腫塊內(nèi)分隔、強(qiáng)化以及病變內(nèi)壞死的檢出率要明顯高于MRI平掃，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明MRI增強(qiáng)更有利于透明細(xì)胞軟骨肉瘤的診斷。兩種檢查技術(shù)的平掃和增強(qiáng)掃描間的診斷符合率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，CT與MRI平掃對(duì)軟骨肉瘤的診斷符合率均較增強(qiáng)掃描后低，兩者間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1透明細(xì)胞軟骨肉瘤臨床表現(xiàn)以及發(fā)病部位無特異性，對(duì)臨床診斷及治療無明確指導(dǎo)意義；
　　2透明細(xì)胞