后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除、枕大池重建術治療Chiari畸形I型并脊髓空洞的療效分析.pdf_第1頁
已閱讀1頁,還剩44頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領

文檔簡介

1、目的:小腦扁桃體下疝畸形(Chiari malformation,CM)是顱頸交界區(qū)比較常見的先天發(fā)育性畸形,確切發(fā)病機制尚不明確。常合并脊髓空洞(Syringomyelia,SM)和其他多種顱頸交界區(qū)畸形,臨床表現(xiàn)復雜。外科手術是目前最有效的治療方法,但手術方式多樣且存在爭議。本文通過總結(jié)Chiari畸形I型(Chiari malformation type I, CM-I)合并脊髓空洞的病例,探討后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除、枕大池

2、重建術的方法及療效。
  方法:回顧性分析貴州省人民醫(yī)院神經(jīng)外科2013年10月至2017年1月收治的經(jīng)術前MRI(Magnetic resonance imaging,MRI)及術后病理證實的50例Chiari畸形I型合并脊髓空洞患者的臨床資料。其中男性18例,女性32例,年齡10-64歲(平均38.3歲),病程2月-12年(平均3.5年),隨訪6月-3年(平均1.2年)。其中有12例Chiari畸形I型患者初次手術采用后顱窩大

3、骨窗減壓、硬膜擴大修補成形術,術后隨訪可見原有癥狀、體征無明顯改善,甚至加重,部分患者出現(xiàn)新的神經(jīng)功能障礙,翻修手術均采用后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除、枕大池重建及四腦室出口探查術,6例行四腦室出口疏通術,并納入本次研究。通過手術前后以及長短期隨訪觀察癥狀體征(按Tator等的評價標準)和影像學表現(xiàn)及術后并發(fā)癥發(fā)生情況綜合評估后顱窩減壓聯(lián)合小腦扁桃體切除、枕大池重建及四腦室出口探查和(或)疏通術治療Chiari畸形I型合并脊髓空洞的療效

4、。
  結(jié)果:(1)術后按照Tator評分標準評估有效率,近期有效率92.0%(46/50);術后隨訪成功的有效率95.2%(40/42),患者術后近、遠期有效率無明顯差異(P>0.05),12例患者初次手術、翻修術后遠期療效對比存在明顯差異(P<0.01),翻修術療效明顯優(yōu)于初次手術(后顱窩大骨窗減壓、硬膜擴大修補成形術)。(2)術后復查頭頸、脊椎MRI示:小腦扁桃體部分或完全上升至枕骨大孔平面以上占87.5%(35/40);脊

5、髓空洞變小或完全消失占82.5%(33/40),12例患者初次手術、翻修術后脊髓空洞變化對比存在明顯差異(P<0.01),翻修術后脊髓空洞改善明顯優(yōu)于初次手術。(3)術后3例患者出現(xiàn)枕部皮下積液切口愈合不良;2例患者出現(xiàn)腦脊液漏,余病人未見明顯并發(fā)癥。
  結(jié)論:(1)后顱窩減壓、小腦扁桃體下疝切除聯(lián)合枕大池重建術可增大后顱窩相對容積,解除腦干壓迫,恢復枕骨大孔區(qū)正常腦脊液循環(huán)。翻修術后患者遠期療效及脊髓空洞改善情況明顯優(yōu)于后顱窩

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論