超聲評(píng)價(jià)高血壓對(duì)代謝綜合征患者頸動(dòng)脈彈性及左室功能的影響.pdf

1、目的:代謝綜合征(MS)是集糖代謝異常、腹型肥胖、血脂異常、血壓升高等多種代謝性疾病于一體的一種臨床綜合征，各種代謝異常相互關(guān)聯(lián)，是動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，這種多因素聯(lián)合作用增加了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。而MS患者中部分已合并高血壓、糖尿病等疾病，它們也是動(dòng)脈粥樣硬化及心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。本研究試圖通過超聲極速成像技術(shù)、組織多普勒技術(shù)(TDI)及三維斑點(diǎn)追蹤成像技術(shù)(3D-STI)探究未合并高血壓、糖尿病的MS患者頸動(dòng)脈彈性及左

2、室功能的變化情況，同時(shí)探討作為MS重要組分的高血壓對(duì)于MS患者頸動(dòng)脈彈性及左室功能的影響。
　　方法:對(duì)沈陽市某社區(qū)MS流行病調(diào)查的居民行頸動(dòng)脈超聲檢查，使用超聲極速成像技術(shù)定量測(cè)量頸動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度(PWV)作為反映頸動(dòng)脈彈性的指標(biāo)，包括收縮期開始時(shí)PWV(PWVBS)和收縮期結(jié)束時(shí)PWV(PWVES)。同時(shí)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查獲得左室結(jié)構(gòu)相關(guān)參數(shù)，使用TDI技術(shù)獲得左室舒張功能相關(guān)參數(shù)，再利用3D-STI獲得左室三維應(yīng)變相關(guān)

3、參數(shù)。根據(jù)體格檢查及血液生化檢查結(jié)果分為健康對(duì)照組（A組）和病例組，病例組又分為單純MS組（B組）及伴高血壓MS組(C組)。通過比較分析各組間頸動(dòng)脈指標(biāo)IMT、PWVBS和PWVES，左室舒張功能及左室結(jié)構(gòu)相關(guān)指標(biāo):IVST、PWT、LVEDD、RWT、LVMI、E/A、E'septal、E'lateral、E/E'septal、LAD及LAVI，左室三維應(yīng)變相關(guān)指標(biāo):GPLS、GPCS和GPRS，探究未合并高血壓、糖尿病的MS患者頸動(dòng)

4、脈彈性及左室功能的變化情況及高血壓對(duì)于MS患者頸動(dòng)脈彈性及左室功能的影響。
　　結(jié)果:
　　1、B組、C組PWVBS和PWVES均大于A組(P＜0.05);C組PWVBS和PWVES大于B組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　2、A組與B組間IVST、PWT、RWT、LVMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;C組IVST、PWT、LVEDD、RWT、LVMI均大于A組，且C組IVST、PWT、RWT、LVMI

5、均大于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;
　　3、B組、C組E/A、E'septal、E'lateral均小于A組，E/E'septl、 LAD、LAVI均大于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）;C組E/A、E'septal E'lateral均小于B組，E/E'septal、LAD、LAVI均大于B組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　4、B組及C組GPLS均小于A組，且C組GPLS小于B組，差異均有

6、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);C組GPCS小于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);三組間GPRS及LVEF差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1、單純MS患者頸動(dòng)脈彈性減低，伴高血壓時(shí)頸動(dòng)脈彈性進(jìn)一步減低;
　　2、單純MS患者左室未出現(xiàn)重構(gòu)，伴高血壓時(shí)出現(xiàn)左室重構(gòu);
　　3、單純MS患者左室舒張功能減低，伴高血壓時(shí)左室舒張功能進(jìn)一步減低;
　　4、單純MS患者左室收縮功能減低，伴高血壓