超聲二維應變成像技術評價高血壓患者頸動脈彈性的研究.pdf

1、目的：
　　應用超聲二維應變成像技術及常規(guī)M型超聲技術檢測不同血壓水平高血壓患者頸動脈彈性，探討動脈彈性與血壓的關系、二維應變成像技術在評價頸動脈血管彈性方面的優(yōu)勢及其臨床應用價值。
　　方法：
　　選取住院患者160例，除外繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、心肌病等，根據(jù)有無高血壓病史及血壓水平，分為對照組、高血壓(HBP)1級組、HBP2級組和HBP3級組。記錄其年齡、性別、身高、體重、高血壓史、吸煙史、飲酒史等一般情

2、況；空腹取血檢測尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(FBG)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)等血清學指標；行心臟超聲檢查，記錄左室舒張期末內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末內(nèi)徑(LVDs)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分數(shù)(LVEF)及二尖瓣血流E/A比值等心臟超聲參數(shù)，計算左室質量(LVM)、左室質量指數(shù)(LVMI)；行頸動脈超聲檢查，記錄頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、頸

3、動脈收縮期內(nèi)徑(Ds)、頸動脈舒張期內(nèi)徑(Dd)、收縮期峰值速度(PSV)、舒張期峰值速度(EDV)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)等參數(shù)，計算血管壁運動度(△D)、僵硬度系數(shù)(β1)、壓力應變彈性系數(shù)(Ep)、動脈順應性(AC)等M型超聲血管彈性指標；應用二維應變成像技術測量頸動脈短軸方向收縮期峰值整體圓周應變(CS)、收縮早期整體圓周應變率(CSr)、收縮晚期整體圓周應變率(CSr)絕對值，計算僵硬系數(shù)(β2)，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分

4、析和處理。
　　結果：
　　1.血清學指標在各高血壓組及對照組間未見明顯差異(p>0.05)。
　　2.心臟超聲參數(shù)比較中，HBP3級組的LVMI、IVST、PWT高于HBP2、1級組和對照組，而其E/A比值低于其他3組(p<0.05)。
　　3.在M型超聲參數(shù)比較中，HBP3級組的IMT、Ep、β1明顯高于HBP2、1級組和對照組，HBP3級組的△D、AC低于其他3組(p<0.05)。
　　4.在二維應變

5、參數(shù)比較中，CS、收縮早期及收縮晚期整體CSr值隨血壓水平增高而逐漸減小，β2隨著血壓水平增高而逐漸增大。HBP1級組與對照組差別顯著(p<0.05)。
　　5.LVMI與頸動脈彈性參數(shù)相關性分析顯示，LVMI與△D、收縮期峰值整體CS、收縮早期整體CSr、收縮晚期整體CSr絕對值呈負相關，r值分別為-0.167、-0.345、-0.299、-0.317，與Ep、β1、β2呈正相關關系，r值分別為0.312、0.262、0.163

6、。
　　6.二尖瓣血流E/A比值與彈性參數(shù)的相關性分析中，E/A比值與收縮期峰值整體CS、收縮早期整體CSr、收縮晚期整體CSr絕對值呈正相關關系。
　　結論：
　　1.高血壓患者左室結構及舒張功能改變，隨著血壓升高室間隔厚度、左室后壁厚度、左室質量指數(shù)增加、舒張功能下降。
　　2.高血壓患者頸動脈IMT、Ep、β1明顯增高、AC減低，提示高血壓患者存在動脈彈性的異常，隨著血壓升高動脈彈性下降。
　　3.高