超聲二維應(yīng)變成像技術(shù)評價高血壓患者頸動脈彈性的研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用超聲二維應(yīng)變成像技術(shù)及常規(guī)M型超聲技術(shù)檢測不同血壓水平高血壓患者頸動脈彈性，探討動脈彈性與血壓的關(guān)系、二維應(yīng)變成像技術(shù)在評價頸動脈血管彈性方面的優(yōu)勢及其臨床應(yīng)用價值。
　　方法：
　　選取住院患者160例，除外繼發(fā)性高血壓、冠心病、糖尿病、心肌病等，根據(jù)有無高血壓病史及血壓水平，分為對照組、高血壓(HBP)1級組、HBP2級組和HBP3級組。記錄其年齡、性別、身高、體重、高血壓史、吸煙史、飲酒史等一般情

2、況；空腹取血檢測尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血糖(FBG)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)等血清學(xué)指標(biāo)；行心臟超聲檢查，記錄左室舒張期末內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末內(nèi)徑(LVDs)、室間隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及二尖瓣血流E/A比值等心臟超聲參數(shù)，計(jì)算左室質(zhì)量(LVM)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)；行頸動脈超聲檢查，記錄頸動脈內(nèi)中膜厚度(IMT)、頸

3、動脈收縮期內(nèi)徑(Ds)、頸動脈舒張期內(nèi)徑(Dd)、收縮期峰值速度(PSV)、舒張期峰值速度(EDV)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)等參數(shù)，計(jì)算血管壁運(yùn)動度(△D)、僵硬度系數(shù)(β1)、壓力應(yīng)變彈性系數(shù)(Ep)、動脈順應(yīng)性(AC)等M型超聲血管彈性指標(biāo)；應(yīng)用二維應(yīng)變成像技術(shù)測量頸動脈短軸方向收縮期峰值整體圓周應(yīng)變(CS)、收縮早期整體圓周應(yīng)變率(CSr)、收縮晚期整體圓周應(yīng)變率(CSr)絕對值，計(jì)算僵硬系數(shù)(β2)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分

4、析和處理。
　　結(jié)果：
　　1.血清學(xué)指標(biāo)在各高血壓組及對照組間未見明顯差異(p>0.05)。
　　2.心臟超聲參數(shù)比較中，HBP3級組的LVMI、IVST、PWT高于HBP2、1級組和對照組，而其E/A比值低于其他3組(p<0.05)。
　　3.在M型超聲參數(shù)比較中，HBP3級組的IMT、Ep、β1明顯高于HBP2、1級組和對照組，HBP3級組的△D、AC低于其他3組(p<0.05)。
　　4.在二維應(yīng)變

5、參數(shù)比較中，CS、收縮早期及收縮晚期整體CSr值隨血壓水平增高而逐漸減小，β2隨著血壓水平增高而逐漸增大。HBP1級組與對照組差別顯著(p<0.05)。
　　5.LVMI與頸動脈彈性參數(shù)相關(guān)性分析顯示，LVMI與△D、收縮期峰值整體CS、收縮早期整體CSr、收縮晚期整體CSr絕對值呈負(fù)相關(guān)，r值分別為-0.167、-0.345、-0.299、-0.317，與Ep、β1、β2呈正相關(guān)關(guān)系，r值分別為0.312、0.262、0.163

6、。
　　6.二尖瓣血流E/A比值與彈性參數(shù)的相關(guān)性分析中，E/A比值與收縮期峰值整體CS、收縮早期整體CSr、收縮晚期整體CSr絕對值呈正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1.高血壓患者左室結(jié)構(gòu)及舒張功能改變，隨著血壓升高室間隔厚度、左室后壁厚度、左室質(zhì)量指數(shù)增加、舒張功能下降。
　　2.高血壓患者頸動脈IMT、Ep、β1明顯增高、AC減低，提示高血壓患者存在動脈彈性的異常，隨著血壓升高動脈彈性下降。
　　3.高