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文檔簡介
1、目的:
應(yīng)用速度向量成像技術(shù)(VVI)檢測代謝綜合征(MS)患者頸動脈管壁內(nèi)-中膜厚度(IMT)、運(yùn)動速度、應(yīng)變及應(yīng)變率情況,早期無創(chuàng)評價其頸動脈彈性變化,為臨床了解MS患者大動脈結(jié)構(gòu)及功能改變提供依據(jù)。
方法:
選取MS患者50例(MS組),均符合2004年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)會(CDS)提出的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性28例,女性22例,年齡24~64歲,平均(40.1±10.9)歲;另外選取年齡
2、和性別相匹配的經(jīng)門診及體檢證實的非MS者50例作為對照組(非MS組),其中男30例,女20例,年齡21~59歲,平均(42.4±10.8)歲。兩組觀察對象均排除免疫系統(tǒng)疾病、血液病、甲狀腺疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染性疾病、Ⅰ型及繼發(fā)性糖尿病、繼發(fā)性高血壓、肥厚及擴(kuò)張型心肌病、外周動脈血栓形成、多發(fā)性大動脈炎等疾病,超聲圖像顯示欠佳者亦予剔除。分別記錄其年齡、性別、身高、體重并計算體重指數(shù)(BMI),測量坐位右肱動脈收縮壓(SBP)
3、及舒張壓(DBP),空腹取血檢測葡萄糖(GLU)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、甘油三脂(TG),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、尿酸(UA)等實驗室指標(biāo)。應(yīng)用Siemens Sequoia-512彩色多普勒超聲診斷儀,配有VVI成像分析軟件及工作站。15L8探頭,頻率8~14MHz?;颊呷∑脚P位,充分暴露頸部,連接同步心電圖,囑其屏住呼吸,于右側(cè)頸總動脈膨大部下方約1.5~2.0cm處采集并存儲3個心動周期的動
4、態(tài)短軸二維圖像,同時測量二維超聲圖像上該部位后壁IMT。進(jìn)入VVI自動分析軟件,分別測定頸總動脈前壁、后壁、外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁收縮期各指標(biāo)的最大值,即最大運(yùn)動速度(Vmax)、最大應(yīng)變(Smax)、最大應(yīng)變率(SRmax)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。
結(jié)果:
1.兩組間年齡、性別構(gòu)成無統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
2.MS組BMI、SBP、DBP、GLU、TC高于非MS組(p<0.05)。兩組間T
5、G、LDL-c、UA、HDL-c差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。
3.MS組IMT雖較非MS組有增厚趨勢,但未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(p>0.05)。
4.MS患者頸動脈各壁的Vmax、Smax及SRmax低于非MS組(p<0.05)。
5.兩組頸總動脈各壁Vmax均呈現(xiàn)前壁、外側(cè)壁高于內(nèi)側(cè)壁、后壁的規(guī)律,而在前壁與外側(cè)壁、內(nèi)側(cè)壁與后壁之間無統(tǒng)計學(xué)差異。
6.兩組各壁Smax和SR
6、max數(shù)值近似,具有良好的一致性。
7.MS組成成分與頸動脈彈性相關(guān)分析顯示,頸動脈應(yīng)變率分別與年齡、SBP、DBP、BMI、GLU、TG、TC呈負(fù)相關(guān),與HDL-c、LDL-c、UA未見明顯直線相關(guān),其中與年齡(r=-0.680,p<0.001)、SBP(r=-0.399,p<0.001)、GLU(r=-0.355,p<0.001)、TG(r=-0.352,p<0.001)存在顯著負(fù)相關(guān)。以頸動脈后壁應(yīng)變率為因變量,以上
7、述各參數(shù)為自變量,進(jìn)行多元逐步回歸分析后發(fā)現(xiàn)Age、SBP、TG和GLU是影響頸動脈應(yīng)變率的獨立因素。
結(jié)論:
1.代謝綜合征患者頸動脈彈性顯著降低而IMT未見明顯增厚,表明動脈在結(jié)構(gòu)尚未發(fā)生明顯改變前其彈性已經(jīng)降低。
2.代謝綜合征患者的年齡、收縮壓、甘油三酯及空腹血糖是頸動脈彈性的獨立影響因素。
3.應(yīng)用VVI技術(shù)可以方便、無創(chuàng)、量化反映動脈硬化情況,在早期評價血管彈性方面具有
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