超聲心動圖評價維持性血液透析患者并發(fā)肺動脈高壓及其影響因素的分析.pdf

1、目的：探討維持性血液透析（MHD）患者并發(fā)肺動脈高壓(PHT)的發(fā)病率，同時對自體動靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導管兩種不同血管通路患者并發(fā)PHT進行相關性分析；探討維持性血液透析并發(fā)PHT患者臨床指標的相關性及影響因素，為維持性血液透析患者肺動脈高壓的預防和治療提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　1研究對象
　　回顧性收集邢臺市人民醫(yī)院腎內(nèi)科2015年12月至2016年12月期間住院的終末期腎臟?。‥SRD）患者

2、中，以自體動靜脈內(nèi)瘺或帶Cuff建立隧道中心靜脈導管為血管通路行維持性血液透析治療的患者資料196例，其中男性患者105例（52.08％），女性患者91例（47.92%），年齡25-70歲，平均年齡（48.24±11.54）歲；
　　2分組
　　根據(jù)血管通路不同，分為自體動靜脈內(nèi)瘺組和帶Cuff建立隧道中心靜脈導管組，自體動靜脈內(nèi)瘺患者發(fā)生PHT為54人，男28例（51.85%），女26例（48.15%），平均年齡（49.8

3、8±10.38）歲；帶Cuff建立隧道中心靜脈導管患者發(fā)生PHT42人，男22例（52.38%），女20例（47.62%），平均年齡（47.69±12.66）歲；根據(jù)是否發(fā)生PHT分組，分為PHT組與非PHT組，有96例發(fā)生PHT，其中男性50例（52.08%），女性46例（47.92%）；100例未發(fā)生PHT，其中男性55例（55%），女性45例（45%）。
　　3研究方法
　　根據(jù)美國心臟超聲協(xié)會右心檢測指南，應用連續(xù)多

4、普勒超聲心動圖檢測肺動脈壓力，經(jīng)Bernoulli公式計算肺動脈收縮壓（PASP）的方法，獲取的心臟結(jié)構及功能相關指標，分為PHT組和非PHT組，收集患者的臨床資料，如原發(fā)病、血紅蛋白（Hb）、白蛋白、甲狀旁腺素等，對PHT的發(fā)病率及危險因素進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果：
　　1196名以自體動靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導管為血管通路的終末期腎臟病行維持性血液透析治療的患者， PHT的發(fā)病率為48.98%。
　

5、　2根據(jù)自體動靜脈內(nèi)瘺、帶Cuff建立隧道中心靜脈導管組比較，兩組的Hb（P=0.028）、BNP（P=0.016）、hs-CRP（P=0.032）比較存在統(tǒng)計學意義，說明以自體動靜脈內(nèi)瘺為血管通路的MHD患者是發(fā)生PHT的影響因素。LAD（P=0.031）, LVIDs（P=0.011）, LVIDd(P=0.005)、CO(P=0.008)均高于帶Cuff建立隧道中心靜脈導管組，E/A低于帶Cuff建立隧道中心靜脈導管組（P=0.0

6、16），差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　3 PHT組與非PHT組比較，糖尿病病史、Hb、BNP、hs-CRP是MHD患者發(fā)生PHT的影響因素。
　　4多因素Logistic回歸分析表明，BNP(P=0.002)、hs-CRP(P<0.001)、Hb(P<0.001)、LAD(P=0.002)、E/A(P=0.007)是維持性血液透析患者發(fā)生PHT的獨立危險因素。
　　結(jié)論：
　　1 PHT的發(fā)病率為48