保留卵巢的全子宮切除術治療IA期子宮內(nèi)膜樣腺癌安全性的臨床研究.pdf

1、目的:
　　探討保留卵巢的全子宮切除術治療IA期子宮內(nèi)膜樣腺癌的安全性及對患者生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量的影響。
　　方法:
　　1、回顧性研究:選取2011年9月至2017年2月于我院進行手術治療年齡≤50歲IA期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者34例，按照手術方式（是否保留卵巢）分為兩組，研究組（保留卵巢組）14例，對照組（切除卵巢組）20例，回顧性分析兩組患者生存率、生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量。
　　2、前瞻性研究:前瞻性隨機選取2

2、014年9月至2017年2月我院年齡≤50歲IA期子宮內(nèi)膜樣腺癌患者8例，隨機分為兩組進行手術治療:研究組3例:全子宮切除+雙輸卵管切除術+卵巢活檢術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈旁淋巴結取樣術;對照組5例:全子宮切除+雙側附件切除術+盆腔淋巴結切除術+腹主動脈旁淋巴結取樣術，并隨訪，前瞻性分析兩組患者的生存率、生活質(zhì)量和性生活質(zhì)量。
　　結果:
　　1、回顧性研究:隨訪時間3-66個月，14例研究組患者中，隨訪滿5年者2例，

3、隨訪滿3年者6例，20例對照組患者中，隨訪滿5年者2例，隨訪滿3年者10例。34例患者均無失訪，隨訪率達100％。研究組患者總kupperman評分(4.21±2.49分)明顯低于對照組（13.25±4.88分），兩組評分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.077，P=0.000）。研究組患者在潮熱出汗、性交痛、頭痛眩暈項評分均明顯低于對照組，均P＜0.01。研究組患者在抑郁失眠、易激動項評分均低于對照組，均P＜0.05。性生活質(zhì)量（包括:性

4、厭惡、性欲低下、性交痛、陰道干燥發(fā)生率、性生活滿意度）與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05)。研究組手術前后卵巢大小比較無統(tǒng)計學差異(P=0.485)。研究組患者雌激素水平高于對照組(t=3.419，P=0.042)，F(xiàn)SH低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.916，P=0.033），研究組LH水平與對照組比較雖無統(tǒng)計學差異，但其水平低于對照組，研究組患者卵巢功能正常。兩組患者PFS、3年及5年生存率比較無明顯差異。

5、>　　2、前瞻性研究:隨訪時間10-29月，8例患者均無失訪，隨訪率達100％。研究組患者總kupperman評分（3.33±1.16分）明顯低于對照組（14.80±2.28分），兩組評分比較差異有統(tǒng)計學意義（t=7.937，P=0.000），研究組患者在潮熱出汗、性交痛、抑郁失眠項評分均低于對照組，均P＜0.05。研究組患者性生活滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（X2=8.000，P=0.018），性厭惡、性欲低下、性交痛、陰道干燥

6、發(fā)生率（分別為0、0、33.33％、0）均低于對照組(分別為20％、80％、100％、100％)，其中性欲低下、陰道干燥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P值分別為0.028，0.018)，研究組性生活質(zhì)量高于對照組。研究組手術前后卵巢大小比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.374）。研究組患者雌激素水平高于對照組。FSH及LH水平均低于對照組。研究組患者卵巢功能正常。所有患者均健在，均無復發(fā)及轉移。兩組患者PFS比較無明顯差異。
　　結論:

7、
　　1、回顧性研究及前瞻性研究均顯示研究組患者總Kupperman評分明顯優(yōu)于對照組，性生活質(zhì)量高于對照組，說明保留卵巢能使患者生活質(zhì)量明顯提高。
　　2、回顧性研究及前瞻性研究均提示研究組患者手術前后卵巢大小無明顯差異，雌激素水平高于對照組，F(xiàn)SH及LH低于對照組，性激素水平正常，但由于樣本量較小，提示保留卵巢不僅可能保留了卵巢的正常大小，還保留了卵巢內(nèi)分泌功能。
　　3、回顧性分析中兩組患者PFS、3年及5年生存