陰式子宮切除術與經(jīng)腹全子宮切除術療效比較.pdf

1、研究目的： 1.探討陰式子宮切除術的可行性、臨床效果和安全性。 2.分析陰式子宮切除術的手術并發(fā)癥的防治。 3.對比分析兩種子宮切除術的優(yōu)缺點。 研究方法：研究對象為2005年1月—2007年10月在通遼職業(yè)學院附屬醫(yī)院、民族大學附屬就診的具有子宮切除術適應癥的病人。采用單純隨機抽樣方法，使非實驗因素在兩組間盡可能保持平衡，觀察680例(經(jīng)陰道全子宮切除術與同期經(jīng)腹全子宮切除術的)病例。詳細記錄病例特征、

2、手術指征、手術情況、手術并發(fā)癥的發(fā)病率、術后隨訪情況、比較手術治療效果和術后恢復情況。全子宮切除術患者，不包括陰道手術傳統(tǒng)認可的指征，如子宮脫垂的和/或合并陰道前后壁修補的，陰道懸吊術，卵巢囊腫附件切除術也排除在外。 研究通過生活質(zhì)量測定量表簡表改制，進行問卷調(diào)查，并于術后一個月、三個月、六個月隨訪觀察，對原有癥狀的改善和現(xiàn)有癥狀的感受癥狀進行測定。然后對所收集的全部病例資料校對無誤后，輸入計算機，用spss13.0統(tǒng)計分析軟件

3、進行資料整理和分析。通過卡方分析和t檢驗等方法，分析對比陰式子宮切除術和腹式子宮切除術的優(yōu)缺點，來探討陰式子宮切除術的可行性、臨床效果和安全性。 研究結(jié)果：對680例全子宮切除術患者進行術前、術中、術后的問卷調(diào)查，了解不同術式對患者生活質(zhì)量影響的程度，從而指導醫(yī)生選擇適應患者自身情況的術式。 結(jié)果表明：患者的平均年齡，陰式組為45.17歲，腹式組為45.28歲，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義。其他術前基本情況，如所患疾病的種

4、類，宮體的大小，盆腔手術史，藥物過敏史，經(jīng)卡方檢驗，差異無統(tǒng)計學意義。平均手術時間、術中平均出血量，陰式組為58.69min、120.55ml。腹式組為81.12min、188.99ml，兩組比較，差異均有統(tǒng)計學意義。而陰式組患者術后的平均排氣時間25.02h，術后平均下床活動時間27.32h，術后平均住院時間4.93d。平均住院費用2258.90yuan，均明顯短于腹式組44.65h、47.54th、7.57d、2776.07yuan

5、，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義，兩組患者術后平均隨訪6.8個月，并發(fā)癥的發(fā)生，陰式與腹式基本上相同，且因月經(jīng)過多手術者，癥狀全部改善，與對照組比較，陰式組患者術后恢復快，對手術效果更滿意。 結(jié)論：陰式子宮切除術比腹式子宮切除術的手術效果好、創(chuàng)傷小、不增加術后并發(fā)癥、康復快，是一種值得推廣、應用的微創(chuàng)術式。是子宮附件良性病變和需切除子宮的早期惡性病變手術的首選方法。有計劃的正規(guī)培訓婦產(chǎn)科醫(yī)生，在3年內(nèi)，均可熟練掌握這門技術，并且不增