全子宮切除術(shù)與三角形子宮切除術(shù)術(shù)式比較的研究.pdf

1、目的：本次實驗就腹式子宮全切術(shù)（TAH）和三角形子宮切除術(shù)（TSH）兩種術(shù)式術(shù)后恢復及對免疫系統(tǒng)的影響進行了研究。
　　 方法：本次實驗選取符合條件的患者62例，經(jīng)與病人充分溝通后，了解兩種術(shù)式的不同，根據(jù)病人選擇，簽署手術(shù)知情同意書。其中TAH35例，TSH27例，兩組患者平均年齡一致，均由同一組醫(yī)師進行手術(shù)，對手術(shù)過程、術(shù)后恢復情況、兩種術(shù)式對卵巢功能影響進行觀察。手術(shù)過程中觀察的指標包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量，術(shù)后近期恢復的

2、情況包括術(shù)后恢復排氣的時間、術(shù)后下床活動的時間、術(shù)后病率。術(shù)后1個月、6個月絕經(jīng)綜合征的癥狀。隨訪指標用t檢驗。
　　 手術(shù)當日及術(shù)后72小時分別采肘靜脈血12毫升并平均分成四份，其中一份用來做血細胞計數(shù)，其余三份凝血后在5000rpm、30分鐘條件下分離血清，分離出的血清放置在-80℃條件下保存待用。待血清收集完畢后，取出第一份血清，運用全自動生化分析儀分析了每份血清的總球蛋白水平。取出第二份血清，運用酶聯(lián)免疫吸附法（ELIS

3、A）檢測腹式TAH組和TSH組每個病人術(shù)前和術(shù)后72小時的IgG型免疫球蛋白、IgM型免疫球蛋白、IgA型免疫球蛋白、IL-6和IL-8的水平。取出最后一份血清用飽和硫酸銨法提取血清球蛋白，從每個TAH組術(shù)前患者的血清球蛋白中取1毫升混合成一管血清球蛋白，編號為1，從每個TAH組術(shù)后患者的血清球蛋白中取1毫升混合成一管血清球蛋白，編號為2，從每個TSH組術(shù)前患者的血清球蛋白中取1毫升混合成一管血清球蛋白，編號為3，從每個TSH組術(shù)后患者

4、的血清球蛋白中取1毫升混合成一管血清球蛋白，編號為4，1號樣本是TAH組術(shù)前平均血清球蛋白，2號樣本是TAH組術(shù)后72小時平均血清球蛋白，3號樣本是TSH組術(shù)前平均血清球蛋白，4號樣本是TSH術(shù)后72小時平均血清球蛋白。運用聚丙烯凝膠電泳法檢驗了術(shù)前和術(shù)后72小時的IgG型免疫球蛋白和IgA型免疫球蛋白的平均水平。統(tǒng)計學分析使用SPSS軟件，應(yīng)用t檢驗進行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.TSH組與TAH組相比平均手術(shù)時間

5、分別為：65.6±37.6 hrs、73.8±36.8hrs，無統(tǒng)計學差異；術(shù)中出血量69.43±18.23ml、92.92±19.29ml，兩組相比有統(tǒng)計學差異；術(shù)后恢復排氣的時間18±9 hrs、23±8 hrs，兩組相比有統(tǒng)計學差異；術(shù)后下床活動的時間19±2.5 hrs、23±2.2 hrs，兩組相比有統(tǒng)計學差異；術(shù)后病率9.34％、30.47％，兩組相比有統(tǒng)計學差異；TSH組和TAH組術(shù)后絕經(jīng)綜合征癥狀的發(fā)生率分別為0，22.

6、8％；有統(tǒng)計學差異。TSH組和TAH組術(shù)前WBC計數(shù)無統(tǒng)計學差異，TSH組和TAH組術(shù)后WBC計數(shù)差異有顯著性。
　　 2.兩組術(shù)前的IL-6、IL-8、IgG、IgM和IgA水平無差異；TSH組和TAH組術(shù)后的球蛋白水平、IgG型免疫球蛋白、IgM型免疫球蛋白、IgA型免疫球蛋白、IL-6和IL-8的水平與術(shù)前相比均有統(tǒng)計學差異。
　　 3.兩組的IL-6、IL-8較術(shù)前都有升高，但TSH組術(shù)后的IL-6、IL-8升高

7、程度較TAH組更為顯著。
　　 4.術(shù)后72小時兩組的血清IgG較術(shù)前都有降低，但TAH組術(shù)后的IgG型免疫球蛋白降低程度和TSH組相比更加明顯。
　　 5.術(shù)后72小時兩組的血清IgA水平較術(shù)前都有升高，TSH組血清中IgA升高程度較TAH組更為顯著。
　　 6.IgM型免疫球蛋白的水平在兩組術(shù)前和術(shù)后之間的變化差別無統(tǒng)計學差異。
　　 結(jié)論：
　　 1.TSH組和TAH組手術(shù)時間無明顯差異，T