脊柱側(cè)凸對(duì)肺動(dòng)脈壓力及睡眠呼吸的影響.pdf

1、本文從以下幾個(gè)部分闡述了脊柱側(cè)凸對(duì)肺動(dòng)脈壓力及睡眠呼吸的影響。
　　第一部分
　　目的：
　　此前的研究顯示，脊柱側(cè)凸可能和肺動(dòng)脈壓力升高有關(guān)，并可能造成特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者死亡率升高，但二者的關(guān)系還存在爭(zhēng)議。該研究的目的是探究特發(fā)性脊柱側(cè)凸的嚴(yán)重程度和肺動(dòng)脈壓力的關(guān)系。
　　方法：
　　該研究采用回顧性研究的方法共有338名脊柱側(cè)凸患者被納入肺動(dòng)脈壓力研究。術(shù)前通過(guò)影像學(xué)檢測(cè)測(cè)量各彎曲冠狀面Cobb角及頂椎

2、位置。用多普勒超聲測(cè)量三尖瓣反流速度(TRV)和下腔靜脈內(nèi)徑，進(jìn)而可以據(jù)改良伯努利公式計(jì)算肺動(dòng)脈收縮壓(sPAP)。側(cè)彎冠狀面Cobb角和sPAP的相關(guān)性應(yīng)用Spearman檢驗(yàn)分析。
　　結(jié)果：
　　在測(cè)量肺動(dòng)脈壓力的338名患者中（女性82.8％，平均年齡15.6歲），共有305人有胸彎，276(90.5％)為右胸彎，均診斷為特發(fā)性脊柱側(cè)凸。sPAP數(shù)值在5.0 mmHg到37.6 mmHg之間。僅有一名患者無(wú)法排除肺動(dòng)

3、脈高壓診斷。sPAP和主胸彎冠狀面Cobb角之間有正相關(guān)性（相關(guān)系數(shù)=0.187，p=0.001）。sPAP與上胸彎、胸腰彎、腰彎無(wú)相關(guān)性?；颊遱PAP＞20 mmHg時(shí)，其主胸彎的角度也較大(均值42.16°vs.52.45°，p=0.002)。左側(cè)彎和右側(cè)彎患者的sPAP無(wú)差異。
　　結(jié)論：
　　特發(fā)性脊柱側(cè)凸胸彎冠狀面Cobb角和肺動(dòng)脈收縮壓正相關(guān)。而肺動(dòng)脈收縮壓和其他彎曲，包括上胸彎、胸腰彎、腰彎的角度間未發(fā)現(xiàn)顯著的

4、相關(guān)性。肺動(dòng)脈收縮壓較高(＞20 mmHg)的患者胸彎角度也更大。
　　第二部分
　　目的：
　　睡眠障礙性呼吸(SDB)會(huì)造成認(rèn)知、記憶、心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥。胸廓畸形可能導(dǎo)致SDB。脊柱側(cè)凸是一種嚴(yán)重的胸廓畸形，但對(duì)脊柱側(cè)凸和睡眠呼吸的關(guān)系的研究未見(jiàn)報(bào)道。該研究的目的是探討先天和特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者和正常人群相比是否有睡眠呼吸異常。
　　方法：
　　該研究采用病例-對(duì)照研究的方法，對(duì)62名診斷特發(fā)性脊柱側(cè)凸

5、或先天性脊柱側(cè)凸的患者，以及25名健康對(duì)照進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)應(yīng)用Watch-PAT200腕式睡眠檢測(cè)儀。睡眠呼吸用以下參數(shù)描述:呼吸障礙指數(shù)(pRDI):睡眠期間平均每小時(shí)的呼吸事件次數(shù);呼吸暫停和呼吸不足指數(shù)(pAHI):代表在睡眠中平均每小時(shí)發(fā)生的呼吸暫停和呼吸不足事件數(shù);LSaO2/MSaO2:最低血氧飽和度和平均血氧飽和度。再應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算側(cè)凸患者和正常對(duì)照指數(shù)的差異。
　　結(jié)果：
　　對(duì)于62名進(jìn)行睡眠呼吸

6、監(jiān)測(cè)的患者，其與25名對(duì)照組受試者的年齡、性別分布和BMI無(wú)差異。側(cè)凸患者的pRDI更高（中位數(shù)10.10 vs.8.65，p=0.039），pAHI更高（中位數(shù)1.60 vs.0.72，p=0.029）。LSaO2較對(duì)照組低(中位數(shù)93％ vs.94％，p=0.005)，但MSaO2兩組無(wú)顯著差異。脊柱側(cè)凸患者朝向凸側(cè)側(cè)躺時(shí)，其pAHI較凹側(cè)更高（均值2.52 vs.2.27，p=0045），而對(duì)照組無(wú)此差異。
　　結(jié)論：