小劑量阿司匹林對低氧性肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈壓的影響.pdf

1、目的:探討小劑量阿司匹林是否能輔佐降低低氧性肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓，并分析其可能的機(jī)制，從而為低氧性肺動(dòng)脈高壓的防治尋找一簡便、安全、有效的方法。
　　 方法:選擇符合研究標(biāo)準(zhǔn)的60例低氧性肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對象，按患者住院的先后順序采用隨機(jī)單盲的方法分組，其中奇數(shù)序號為對照組(n1=30)、偶數(shù)序號為治療組(n2=30)。對照組患者采用基礎(chǔ)治療，包括病因治療、氧療、利尿劑、血管擴(kuò)張劑;治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上口服拜阿

2、司匹林，每天100mg、持續(xù)30天。分別于治療第0天及第30天測定兩組患者的下列參數(shù):肺動(dòng)脈收縮壓(sPAP)、血清5-羥色胺(5-HT)及血栓素A2(TXA2)、血漿D-二聚體(D-dimer)、6分鐘步行距離(6MWD)、第一秒用力呼氣容積(FEV1％)及最大分鐘通氣量(MVV)。采用SSPS13.0版本統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)對比分析兩組患者治療前后上述參數(shù)的變化。
　　 結(jié)果:與對照組比較:治療組在治療前參數(shù)sPAP、5-HT、TX

3、A2、D-dimer、6MWD、MVV％、FEV1％差異無顯著性(p＞0.05);治療30天后sPAP、5-HT、TXA2、D-dimer較對照組降低，6MWD、MVV％升高，差異有顯著性(p＜0.05)，但FEV1％的差異無顯著性(p＞0.05)。治療組治療前后自身比較，在治療30天后下述參數(shù)差異有顯著性:sPAP從52±2.3mmHg下降至41±1.8mmHg(t=2.483，p＜0.05);5-HT從283±13.6ng/l下降至

4、138±12.6ng/1(t=2.633，p＜0.05);TXA2從313±23.6pg/ml下降至183±21.4pg/ml(t=3.013,p＜0.01);D-dimer從5.6±1.2mg/1下降至2.5±0.8mg/1(t=0.860，p＜0.01）;反映臨床癥狀的指標(biāo)也得到不同程度的改善:6MWD從330±13m上升至430±20m(t=2.363，p＜0.05);MVV％從62.8±8.6上升至73.3±6.6(t=2.36

5、0，p＜0.05);但治療后FEV1％差異無顯著性(t=1.956，p＞0.05)。兩組患者所測定的sPAP與5-HT、TXA2、D-dimer呈正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)分別為r1=0.732、r2=0.863、r3=0.693。
　　 結(jié)論:口服小劑量阿司匹林可以輔佐降低低氧性肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈壓，改善臨床癥狀;其可能的機(jī)制與阿司匹林抑制血小板功能，從而降低血清5-羥色胺、血栓素A2水平及改善血液高凝狀態(tài)、抑制肺內(nèi)血栓形成有關(guān)