基于ADL評分的居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求的工具研制及應用.pdf

1、目的：
　　1.研制并評測《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》；
　　2.了解居家腦卒中患者的專業(yè)化照護需求現(xiàn)狀及影響因素，并探討不同ADL的居家腦卒中患者對專業(yè)化照護的需求差異。
　　方法：
　　研究分為兩個部分：
　　第一部分為居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷的研制及信效度檢驗：首先是居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求的質性研究，采用目的抽樣法選取居家腦卒中患者11位和/或其照顧者7位，采用半結構訪談及Col

2、aizzi7步分析法收集和分析資料。之后形成《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》條目池，以馬斯洛需要層次理論和奧瑞姆自護理論為指導形成《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》初稿，經 Delphi專家函詢對問卷初稿進行修改后形成問卷函詢稿。預調查后形成問卷施測稿。選取318位居家腦卒中患者及6位專家測評問卷信效度。
　　第二部分為居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求的量性研究：以《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》和巴氏指數(shù)為工具，便利選取4

3、28位居家腦卒中患者進行調查。采用IBM SPSS Statistics21.0軟件包進行數(shù)據(jù)錄入與分析，采用描述性統(tǒng)計、單因素分析、逐步多重線性回歸的方法分析居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求現(xiàn)狀及影響因素；采用隨機區(qū)組設計的方差分析和多重比較分析不同日常生活活動能力的居家腦卒中患者群體對各維度專業(yè)化照護需求的差異。
　　結果：
　　第一部分：針對居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求得出3個主題，9個亞主題。
　　①生理的需要：飲

4、食指導，睡眠指導；
　?、诎踩男枰杭膊≈R，康復指導，用藥指導，資源信息，指標監(jiān)測；
　　③歸屬的需求：回歸社會，心理援助。形成的《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》，包括指導生活護理（11個條目），專業(yè)知識技能（11個條目），后遺癥、并發(fā)癥護理（12個條目），社會支持（10個條目）4個維度。問卷信效度檢驗時，各條目決斷值各條目均t>3.00（P≤0.05），條目與總分的相關性為0.672~0.872（P≤0.01）；整

5、體水平全體一致性內容效度為0.82，平均內容效度為0.97，各條目水平內容效度為0.83~1.00；探索性因子分析提取4個因子，累計方差貢獻率83.894％；總Cronbach'sα系數(shù)、Guttman Spilt折半系數(shù)、重測信度分別為0.987、0.919、0.988。
　　第二部分：居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求總分為（126.73±46.58）分，其中，指導生活護理維度（31.37±15.62）分，專業(yè)知識技能維度（35.6

6、1±11.73）分，后遺癥、并發(fā)癥護理維度（29.30±15.26）分，社會支持維度（30.46±10.54）分。其中，日常生活活動能力、主要照顧者可影響居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求總分及各維度需求得分。隨機區(qū)組設計的分析結果顯示，指導生活護理是重度依賴的居家腦卒中患者最需要的專業(yè)化照護，專業(yè)知識技能是中度依賴、輕度依賴和無需依賴的居家腦卒中患者最需要的專業(yè)化照護。
　　結論：
　　1.《居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求問卷》信

7、效度良好，可用于居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求的評估。
　　2.居家腦卒中患者專業(yè)化照護需求較高，日常生活活動能力、婚姻狀況、腦卒中類型及主要照顧者是其主要影響因素。另外，指導生活護理是重度依賴的居家腦卒中患者最需要的專業(yè)化照護，而專業(yè)知識技能是中度依賴、輕度依賴、無需依賴的居家腦卒中患者最需要的專業(yè)化照護，提示不同日常生活活動能力的腦卒中患者關注點不一樣，在滿足需求的同時應針對不同日常生活活動能力的患者有不同的側重，以滿足其最需要