主要照顧者的認(rèn)知與老年腦卒中患者ADL能力訓(xùn)練的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：為了探討提高腦卒中患者的主要照顧者關(guān)于日常生活活動能力（ADL能力）訓(xùn)練認(rèn)知的必要性和有效性，從而進一步了解主要照顧者的認(rèn)知與老年腦卒中患者的日常生活活動能力訓(xùn)練的相關(guān)性，本課題采取入戶跟蹤指導(dǎo)主要照顧者的方式，不斷提高主要照顧者關(guān)于ADL能力訓(xùn)練的認(rèn)知，從而提高他們指導(dǎo)患者進行日常生活活動能力訓(xùn)練的能力，進一步提高腦卒中患者的日常生活活動能力。
　　 方法：采用便利抽樣的原則，選擇曾在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院和河北醫(yī)科大學(xué)第

2、二醫(yī)院住院的老年腦卒中患者及其主要照顧者為研究對象。首先評估干預(yù)前主要照顧者的認(rèn)知狀況和患者的日常生活活動能力情況，然后根據(jù)主要照顧者的認(rèn)知情況，針對性地進行護理干預(yù)，干預(yù)3個月以后，對主要照顧者關(guān)于ADL能力訓(xùn)練的認(rèn)知情況及患者的ADL能力進行再次評定。本次研究的干預(yù)頻率為第一個月每周2次，第二個月每周1次，第三個月每兩周1次。主要干預(yù)內(nèi)容為床上翻身訓(xùn)練（側(cè)重于由患側(cè)向健側(cè)翻身）、床邊坐起、坐位平衡、立位訓(xùn)練（坐→立位、站立平衡）、轉(zhuǎn)

3、移訓(xùn)練（床←→椅、輪椅←→坐便器）、步行訓(xùn)練、進食、修飾、穿脫衣服、大小便控制、如廁、上下樓梯、洗澡訓(xùn)練。
　　 結(jié)果：本次研究中共有51例老年腦卒中患者及其主要照顧者。分析結(jié)果顯示：
　　 1.干預(yù)前主要照顧者關(guān)于ADL 能力訓(xùn)練的認(rèn)知情況。
　　 本次研究的關(guān)于ADL能力訓(xùn)練的認(rèn)知的情況是通過訪談的方法收集，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)前部分主要照顧者反應(yīng)“沒有聽說過日常生活活動能力訓(xùn)練”，而且僅有17人（33.3％）認(rèn)為A

4、DL能力訓(xùn)練非常有助于患者恢復(fù)自理能力。31人（60.8％）在患者患病前后均沒有關(guān)注過ADL能力訓(xùn)練方面的知識。對于家庭設(shè)施的改造問題（比如廁所及樓梯旁加設(shè)扶手），27人（52.9％）認(rèn)為只有當(dāng)經(jīng)濟條件允許時才進行設(shè)施改造，甚至還有1人（2.0％）表示無論在任何條件下都不會進行家庭設(shè)施的改造。
　　 關(guān)于ADL能力訓(xùn)練的知識，干預(yù)前回答的正確率在50％以上的只有：合適的床的高度、進食的體位、隱私保護、盆浴的水深、淋浴時開關(guān)及噴頭

5、的高度、輔助患者步行時的患側(cè)保護問題、穿脫衣服技巧以及上樓梯的方法。其余方面的知識的回答正確率均在50％以下。
　　 2.干預(yù)前患者的ADL能力情況。
　　 干預(yù)前患者的ADL能力的分?jǐn)?shù)在20～60分，平均分為31.7±12.6，患者的ADL，能力多數(shù)處于重度依賴狀態(tài)，其中完全依賴狀態(tài)17人（33.3％），重度依賴狀態(tài)的23人（45.1％），中度依賴狀態(tài)的11人（21.6％）。
　　 3.干預(yù)后主要照顧者的認(rèn)知情

6、況。
　　 干預(yù)后主要照顧者對于ADL能力訓(xùn)練的認(rèn)知有了很大提高，44人（86.3％）認(rèn)為ADL能力訓(xùn)練對于患者自理能力的恢復(fù)有重要作用。而且照顧者對于患者ADL能力的恢復(fù)非常有信心，35人（68.6％）認(rèn)為患者非常有可能恢復(fù)自理。以上是主要照顧者在認(rèn)識方面的改善，而且90％以上的人已經(jīng)掌握了ADL能力訓(xùn)練的知識和技巧，能夠科學(xué)規(guī)律地指導(dǎo)患者進行訓(xùn)練。
　　 4.干預(yù)后患者的ADL能力。
　　 干預(yù)后患者的ADL

7、能力得到了很大提高，ADL能力得分在40～100分，平均分為81.3±14.8，患者的ADL能力多數(shù)處于輕度依賴狀態(tài)，其中重度依賴狀態(tài)的為1人（2.0％），中度依賴狀態(tài)3人（5.9％），輕度依賴狀態(tài)41人（80.4％），完全自理的為6人（11.8％）。
　　 結(jié)論：本次研究中，干預(yù)前，處于重度依賴狀態(tài)的人數(shù)最多，患者的日常生活依賴程度較高，需要進行ADL能力訓(xùn)練，然而調(diào)查結(jié)果顯示，大部分主要照顧者沒有認(rèn)識到ADL，能力訓(xùn)練的重要