經臍三通道腹腔鏡下Anderson-Hynes術式治療小兒UPJO的應用價值.pdf

1、背景:
　　腎積水，是一種較多見的小兒泌尿系統(tǒng)先天性畸形。臨床上有近90％的腎積水是由UPJO（腎盂輸尿管連接處梗阻）引起的。小兒腎積水的治療方式包括保守治療和手術治療，而手術治療方式應用最多的是Anderson-Hynes（離斷式腎盂成形術）術式，該術式一經出現就立即成為了腎積水治療的標準術式。開放腎盂離斷式成形術治療腎盂輸尿管連接處梗阻一次性成功率可達到90％以上。而文獻報道后腹腔鏡術式治療小兒腎積水的一次性成功率和開放術式相

2、當。但后腹腔鏡途徑仍然存在著手術空間小、不太適用于治療復雜或再次手術的腎積水患兒、術后手術瘢痕仍較明顯的缺點。
　　目的:
　　本研究旨在探討經腹三通道腹腔鏡下離斷式腎盂成形術治療小兒腎積水的臨床療效及預后，并比較其和后腹腔鏡途徑的優(yōu)缺點，探討該手術方式用于治療由UPJO引起的小兒腎積水的臨床應用價值。
　　方法:
　　選取本中心2013年9月至2015年4月經超聲、MRU檢杏確診為由UPJO引起的單側重度腎積水

3、患兒59例，隨訪時間為6-12個月。分為實驗組和對照組:實驗組（經臍三通道腹腔鏡途徑34例），對照組（后腹腔鏡途徑25例）。收集實驗組和對照組兩組患兒性別、手術年齡和患腎部位、手術時間、術中出血量、術中有無更改手術方式、平均住院日、術前和術后的腎盂前后徑、GFR（腎小球濾過率）等手術相關資料。并對兩組記錄的數據進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:
　　兩組患兒手術均順利完成，術中未更改開放手術，無嚴重手術并發(fā)癥狀，無死亡病例，兩組各

4、有1例患兒術后復查提示再次梗阻，再次手術后未再出現梗阻，遂這2例患兒的數據采用的是第2次手術的數據。隨訪時間為6-12個月。實驗組和對照組組內腎盂前后徑和腎小球濾過率兩指標手術前后的數據做兩樣本配對樣本t檢驗，各P值均小于0.05，表明兩組組內手術前后有明顯差異，兩種途徑手術療效肯定。最后，分別將兩組內數據差值差做兩配對樣本t檢驗，檢驗結果顯示所有指標治療前后均無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。表明兩種手術途徑治療由UPJO引起的小兒重度腎