大腸粘膜發(fā)育異常與大腸癌發(fā)生的病理形態(tài)學(xué)及臨床流行病學(xué)研究.pdf

1、在臨床病理工作中，我們發(fā)現(xiàn)大腸粘膜發(fā)育異常見(jiàn)于大腸癌病例中，并且可見(jiàn)癌旁大腸粘膜發(fā)育異常和大腸粘膜發(fā)育異常異型改變。在臨床隨訪過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)含大腸粘膜發(fā)育異常的患者常發(fā)生大腸癌，含大腸粘膜發(fā)育異常的大腸癌患者預(yù)后不良。因此大腸粘膜發(fā)育異常與大腸癌發(fā)生是否有關(guān)？其臨床病理學(xué)意義何在？迄今為止，我們尚未見(jiàn)文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)上述問(wèn)題的探討，為此我們進(jìn)行了本課題研究。
　　目的:
　　揭示大腸粘膜發(fā)育異常與大腸癌發(fā)生的關(guān)系及意義
　

2、　內(nèi)容:
　　探究大腸粘膜發(fā)育異常在大腸癌、大腸非癌性病變中的發(fā)生率有無(wú)差別，大腸粘膜發(fā)育異常與大腸癌發(fā)生的關(guān)聯(lián)性及大腸粘膜發(fā)育異常與大腸癌患者臨床病理參數(shù)及生存的關(guān)系。
　　方法:
　　1.收集癌旁大腸粘膜發(fā)育異常和大腸粘膜發(fā)育異常的病例進(jìn)行病理學(xué)觀察和統(tǒng)計(jì)分析;
　　2.觀察大腸病變患者病理切片并分別統(tǒng)計(jì)大腸粘膜發(fā)育異常在大腸癌、大腸非癌性病變中的發(fā)生情況;
　　3.收集大腸病變患者臨床病理資料，應(yīng)用歷

3、史性隊(duì)列研究法分別統(tǒng)計(jì)含大腸粘膜發(fā)育異常的患者大腸癌的發(fā)生情況;
　　4.收集大腸癌患者臨床病理參數(shù)及生存情況，并分別統(tǒng)計(jì)大腸粘膜發(fā)育異常與臨床病理參數(shù)及生存的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1.大腸粘膜發(fā)育異常，包括癌旁大腸粘膜發(fā)育異常、大腸粘膜發(fā)育異常異型，與大腸癌病變有密切聯(lián)系。
　　2.腸癌組腸重復(fù)發(fā)生率高于大腸非癌性病變組;腸癌組粘膜誤位發(fā)生率高于大腸非癌性病變組;腸癌組粘膜內(nèi)成腔發(fā)生率高于大腸非癌性病變組。<

4、br>　　3.腸重復(fù)暴露組與非暴露組在大腸癌的發(fā)生率上存在顯著性差異，含腸重復(fù)患者大腸癌患病相對(duì)危險(xiǎn)性比無(wú)腸重復(fù)患者增加4.218倍;粘膜誤位暴露組與非暴露組在大腸癌的發(fā)生率上存在顯著性差異，含粘膜誤位患者大腸癌患病相對(duì)危險(xiǎn)性比無(wú)腸重復(fù)患者增加3.421倍;粘膜內(nèi)成腔暴露組與非暴露組在大腸癌的發(fā)生率上存在顯著性差異，含粘膜內(nèi)成腔患者大腸癌危險(xiǎn)性比無(wú)粘膜內(nèi)成腔患者增加3.234倍。
　　4.腸重復(fù)的存在與患者性別、年齡、腫瘤大小、腫

5、瘤部位、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)層次、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理分期均無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，腸重復(fù)是影響大腸癌患者生存的獨(dú)立預(yù)后因素;粘膜誤位的存在與患者腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)層次有明顯關(guān)聯(lián)，與患者性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤部位、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理分期均無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，粘膜誤位是影響大腸癌患者生存的獨(dú)立預(yù)后因素;粘膜內(nèi)成腔的存在與患者性別、年齡、腫瘤大小、腫瘤部位、腫瘤分化程度、腫瘤浸潤(rùn)層次、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病理分期均無(wú)明顯關(guān)聯(lián)，粘膜內(nèi)成