山東省新醫(yī)改前后衛(wèi)生資源分布及公平性變化趨勢(shì)研究.pdf

1、衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)所使用的投入要素的總和，包括硬件資源（即提供各種衛(wèi)生服務(wù)所投入的全部資本和人力）和軟件資源（衛(wèi)生信息、衛(wèi)生技術(shù)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生服務(wù)能力等內(nèi)容），如衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、床位數(shù)、衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)占國(guó)家財(cái)政支出的比值和醫(yī)生護(hù)士的比值等，都是衡量該國(guó)家或地區(qū)在一定時(shí)期內(nèi)衛(wèi)生資源水平的重要指標(biāo)。但是，一個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生資源總量是有限的，因此如何使有限的衛(wèi)生資源得到合理、公平和優(yōu)化配置，己成為衛(wèi)生服務(wù)研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。世界各國(guó)政府在衛(wèi)

2、生服務(wù)體系改革過(guò)程中，更注重衛(wèi)生資源的合理、公平配置及其產(chǎn)生的效率。
　　2009年1月國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議通過(guò)《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009～2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，新一輪醫(yī)改方案正式出臺(tái)。這是一部為了建立中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠(yuǎn)大目標(biāo)的綱領(lǐng)性文件。新醫(yī)改文件中指出，要強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
　　山東省是名符其實(shí)的經(jīng)濟(jì)大省、人口大省。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，衛(wèi)生事業(yè)也

3、得到了全面的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)、衛(wèi)生人員數(shù)、床位數(shù)均居全國(guó)先進(jìn)水平。但其中也存在著很多問(wèn)題，其中之一就是公共衛(wèi)生資源配置不公平，使用效率較低。在現(xiàn)階段，研究山東省衛(wèi)生資源配置公平性，分析衛(wèi)生人力資源和物力資源的分布特征、發(fā)展?fàn)顩r、分布公平性及發(fā)展變化趨勢(shì)，剖析當(dāng)前山東省衛(wèi)生資源配置中存在的問(wèn)題，探索提高衛(wèi)生資源配置公平程度的措施和途徑，可以及時(shí)準(zhǔn)確地為政府部門制定政策提供必要的信息，為山東省繼續(xù)深化醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)改方案下山東省區(qū)域衛(wèi)

4、生規(guī)劃工作的落實(shí)和開(kāi)展提供理論依據(jù)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
　　目的：
　　分析歷年山東省衛(wèi)生資源配置及公平性變化趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革前后衛(wèi)生資源配置變化情況及存在問(wèn)題，探索提高衛(wèi)生資源配置公平程度的措施和途徑，為政府制定衛(wèi)生政策提供參考依據(jù)，從而促進(jìn)山東省衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
　　方法：
　　本文利用2007年-2014年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》《山東省統(tǒng)計(jì)年鑒》和《山東衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，利用描

5、述性研究、洛倫茨曲線與基尼系數(shù)、集中曲線與集中指數(shù)，分析2006-2013年山東省醫(yī)改前后衛(wèi)生資源配置及公平性變化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：
　　1、山東省衛(wèi)生資源總量較大，但人均占有率相對(duì)較低。山東省衛(wèi)生資源總量龐大，處于全國(guó)領(lǐng)先水平。但作為全國(guó)的人口大省，山東省衛(wèi)生資源人均占有率偏低，須提高人均衛(wèi)生資源占有率。
　　2、山東省衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。城鄉(xiāng)差異明顯，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)等問(wèn)題，導(dǎo)致了城市衛(wèi)生服務(wù)過(guò)度，區(qū)域性衛(wèi)生服務(wù)

6、效率低、可及行差，基層資源缺乏，使得人群的健康差距不斷擴(kuò)大。
　　3、山東省衛(wèi)生資源配置總量和人均配置在醫(yī)改之后總體提高，但仍存在不足。山東省衛(wèi)生資源增長(zhǎng)迅速，但綜合考慮人口總量、老齡化、城鎮(zhèn)化等因素，要與經(jīng)濟(jì)、人口增長(zhǎng)相匹配，切實(shí)提高衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率，衛(wèi)生資源的配置仍亟待優(yōu)化和提高。
　　4、山東省衛(wèi)生資源人口分布公平性較高，但自醫(yī)改以后，公平性沒(méi)有明顯提升。
　　5、山東省衛(wèi)生資源的地域面積分布較為公平，但低于

7、人口分布公平性，且新醫(yī)改之后沒(méi)有明顯改善，個(gè)別區(qū)域仍存在明顯差距。
　　6、山東省衛(wèi)生資源集中分布于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高的地市，且醫(yī)改之后沒(méi)有明顯改善。
　　結(jié)論：
　　1、明確政府責(zé)任，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。政府在衛(wèi)生領(lǐng)域的行政干預(yù)應(yīng)當(dāng)靈活且高效。政府應(yīng)做好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的“掌舵人”，做好引導(dǎo)、創(chuàng)新、監(jiān)督工作，營(yíng)造良好的衛(wèi)生市場(chǎng)環(huán)境。衛(wèi)生資源作為公共產(chǎn)品，需要行政的干預(yù)。
　　2、加強(qiáng)衛(wèi)生人力資源建設(shè)，優(yōu)化資源配置。

8、r>　　衛(wèi)生人員短缺和衛(wèi)生人力資源分布不公平問(wèn)題在全國(guó)乃至全球范圍內(nèi)普遍存在，并獲得了極大的關(guān)注。政府應(yīng)鼓勵(lì)人才合理流動(dòng)，從改善衛(wèi)生工作人員的數(shù)量和質(zhì)量相結(jié)合來(lái)提高人員分布的公平性。
　　3、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源差距。
　　針對(duì)山東省城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置不均衡現(xiàn)象，政府應(yīng)加快縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的建設(shè)步伐，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？h及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是農(nóng)村地區(qū)輻射能力最強(qiáng)的區(qū)域醫(yī)療中心，市政府應(yīng)將

9、重點(diǎn)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及中心衛(wèi)生院的建設(shè)上，加大對(duì)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備配置及房屋維修改造的財(cái)政投入，使其醫(yī)療衛(wèi)生資源達(dá)到國(guó)家規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)
　　4、建立合理區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，促進(jìn)全省各地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、居民健康狀況變化及其衛(wèi)生服務(wù)需求等因素，確定區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)、模式、規(guī)模和速度。通過(guò)合理配置衛(wèi)生資源，采取符合成本小的干預(yù)政策和措施，改善和提高衛(wèi)生綜合服務(wù)能力，是區(qū)域和居民得到公平、有效、方便、