十二指腸潰瘍中醫(yī)證型與HP、血清胃蛋白酶原的相關性研究.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過探尋十二指腸潰瘍(duodenal ulcer，DU)中醫(yī)證型與幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染、血清胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)水平的相關性，以期利用上述兩種西醫(yī)客觀指標，幫助我們在臨床中對該病做出正確的辨證分型，從而提高中醫(yī)對該病的診療水平。
　　研究方法:
　　1、收集廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院2015年3月至2016年12月收住院經(jīng)胃鏡診斷為十二指

2、腸潰瘍活動期（A期），并且符合納入標準和排除標準的所有研究對象(≥100例)。
　　2、查閱并記錄研究對象的一般資料、中醫(yī)證型、胃鏡診斷結果、HP的檢測結果、血清PGⅠ、PGⅡ值。
　　3、主要觀察DU中醫(yī)證型、HP感染及血清PGⅠ、PGⅡ值，利用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析，以探尋DU中醫(yī)證型與HP、血清PG的相關性。本課題屬于回顧性研究。
　　結果:
　　1、一般資料分析:共收集十二指腸潰瘍活動期（A期）

3、患者139例，脾胃虛寒證57例(41.0％)＞脾胃濕熱證31例(22.3％)＞肝胃不和證30例(21.6％)＞胃陰不足證11例(7.9％)＞胃絡瘀阻證10例(7.2％)。十二指腸潰瘍各證型在性別、年齡分組比較無明顯統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，病程分級構成比在不同證型間存在顯著性差異(P＜0.01)，兩兩比較結果提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證患者的病程分級構成比與其他證型相比均具有顯著性差異(P=0.000＜0.0083)，且病程

4、均較其他證型短。
　　2、十二指腸潰瘍各證型與HP感染的關系:在全部證型中，脾胃虛寒證組的HP陽性率(84.2％)最高。經(jīng)檢驗提示十二指腸潰瘍各證型與HP感染差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　3、十二指腸潰瘍各證型與血清PGⅠ、PGⅡ的關系:各組證型間患者血清PGⅠ含量比較具有顯著性差異(P=0.000＜0.01);多組間兩兩比較提示脾胃虛寒證、肝胃不和證、脾胃濕熱證的血清PGⅠ含量分別與其他證型比較差異均有統(tǒng)計學意義

5、（P=0.000＜0.0083），且其血清PGⅠ含量均較其他證型高。各組證型間血清PGⅡ含量比較提示差異無統(tǒng)計學意義(P=0.310＞0.05)。
　　4、證型的多因素二分類logistic回歸分析結果
　　二分類Logistic回歸分析提示:患者性別、年齡分組、病程分組、HP感染、血清PGⅠ、血清PGⅡ與脾胃虛寒證無明顯相關性（P＞0.05）。血清PGⅠ含量與肝胃不和證有顯著正相關（P=0.013＜0.05），即血清PGⅠ

6、含量每增加1 ng/ml（OR=1.011，95％CI=1.002-1.020）患者為肝胃不和證將增加1.011倍。血清PGⅠ含量與脾胃濕熱證有顯著負相關（P=0.021＜0.05），即血清PGⅠ含量每降低1 ng/ml（OR=0.989，95％CI=0.980-0.998）患者為脾胃濕熱證將增加0.989倍。
　　結論:
　　1、十二指腸潰瘍活動期（A期）患者中醫(yī)證型具有一定的規(guī)律，主要集中在脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕

7、熱證。
　　2、患者性別、年齡對中醫(yī)證型分布無明顯影響，而病程在不同中醫(yī)證型有明顯差異，隨著病程延長，患者為胃陰不足證和胃絡瘀阻證的概率增加。
　　3、尚未能推斷十二指腸潰瘍中醫(yī)證型與HP感染具有相關性，仍需要擴大樣本量進一步探討。
　　4、十二指腸潰瘍患者中醫(yī)證型與血清PGⅠ水平密切相關，與血清PGⅡ無明顯相關性。若血清PGⅠ含量偏高，提示患者為脾胃虛寒證、肝胃不和證和脾胃濕熱證多見;若血清PGⅠ含量偏低，提示患者為