腦梗死患者糖耐量異常與頸動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)比糖耐量正常組(NGT)、糖耐量受損組(IGT)、糖尿病組(DM)三組腦梗死患者的血脂、血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)和頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊關(guān)系，分析糖耐量異常可能對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的影響。
　　 方法：對(duì)2011年9月至2012年9月期間內(nèi)在我院住院治療的221名腦梗死患者，進(jìn)行年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病等病史采集。排除有以下病史患者:惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎功能受損、嚴(yán)重心功能異常、大量蛋白尿、口服糖皮質(zhì)激素、急性炎癥。經(jīng)溶栓

2、治療的腦梗死患者、有房顫的腦栓塞患者、經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)證明非動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者（如血管炎或動(dòng)靜脈畸形等）亦被剔除在外。通過(guò)所有患者進(jìn)行常規(guī)生化檢驗(yàn)，測(cè)定血脂系列(包括TG、TC、HDL-C、LDL-C)、血糖系列(包括FBG、2h-pG、HbAlC)，其中血糖正常的患者96例，糖耐量異常患者49例，糖尿病病史患者76例。再對(duì)221例患者進(jìn)行頸部血管行彩色超聲檢查，測(cè)定頸部血管是否有斑塊。有斑塊者記錄斑塊位置，并測(cè)量管腔

3、內(nèi)徑狹窄率。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SpSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用(x)±s表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。數(shù)值變量不同組間比較用單因素方差分析。二分類Logistic回歸檢測(cè)IMT異常和斑塊發(fā)生的主要影響因素的關(guān)系。
　　 結(jié)果：⑴在2011年9月至2012年9月期間住院的腦梗死患者221例，其中動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者124例，占所有腦梗死患者的56.6％。臨床腦梗死患者中糖耐量異?；颊?

4、9例，有明確糖尿病病史的患者是76例，二者的比例接近是3∶4。⑵危險(xiǎn)因素組間分析腦梗死患者糖耐量正常(NGT)、糖耐量受損(IGT)、糖尿病組(DM)一般情況及血脂、血糖各項(xiàng)生化指標(biāo)比較。NGT組、IGT組、DM組的年齡、性別、吸煙、收縮壓、舒張壓、膽固醇、冠心病組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。IGT組及DM組TG、LDL-C與NGT組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而IGT組和DM組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);I

5、GT組及DM組FBG、2h-pG、HbA1C均高于NGT組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。NGT組與IGT組的HbAlC差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組間斑塊的比較在NGT組、IGT組、DM組間比較，DM組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高。IGT組、DM組與NGT組相比，頸動(dòng)脈MT增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IGT組與DM組相比，頸動(dòng)脈MT增加，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶Logistic回歸分析顯示IGT組MT變化與TG、LDL-C、2h-pG、H

6、bAIC、FBG有相關(guān)性。
　　 結(jié)論：動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者中存在相當(dāng)部分的糖耐量異常腦梗死患者。在糖耐量異常腦梗死患者存在明顯的頸動(dòng)脈粥樣硬化，IGT可能是早期促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。因此應(yīng)當(dāng)在既往未明確診斷DM病史的患者中常規(guī)開展OGTT檢查，以早期發(fā)現(xiàn)IGT患者，積極進(jìn)行生活指導(dǎo)和藥物干預(yù)，弱化致動(dòng)脈粥樣硬化因素，減緩硬化斑塊不穩(wěn)定化進(jìn)程，可降低動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死患者的發(fā)生率，這將對(duì)腦梗死的防治有重要臨床