水刀技術(shù)用于感染性創(chuàng)面清創(chuàng)效果的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　探討水刀技術(shù)(Water Jet)用于感染性創(chuàng)面清創(chuàng)的效果，為水刀清創(chuàng)的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)及理論依據(jù)。
　　方法:
　　取72只Wistar大鼠隨機(jī)分為2大組，無(wú)菌條件下切除各大鼠背部3cm×3cm的全層皮膚，分別將銅綠假單胞菌菌液及金黃色葡萄球菌菌液涂抹于創(chuàng)面制成感染模型，然后每組采用不同的清創(chuàng)方法（水動(dòng)力清創(chuàng)系統(tǒng)、傳統(tǒng)清創(chuàng)方法（手術(shù)刀+脈沖沖洗）、單純脈沖沖洗）以及換不同沖洗液（生理鹽水、洗必泰）作為

2、沖洗介質(zhì)進(jìn)行清創(chuàng)，清創(chuàng)前后分別于感染創(chuàng)面取少量局部肌肉組織，行組織細(xì)菌學(xué)檢查及組織病理學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.動(dòng)物造模及大體外觀:所有大鼠均造模成功，無(wú)動(dòng)物死亡。造模后48小時(shí)打開敷料觀察傷口，銅綠假單胞菌感染創(chuàng)面可見創(chuàng)面及敷料表面附有大量綠色滲出物，周圍組織水腫嚴(yán)重，觸之易出血;而金葡菌感染傷口可見創(chuàng)面及敷料附有黃白色膿性分泌物，周圍組織水腫，觸之易出血;均提示感染模型造模成功。
　　2.組織細(xì)菌學(xué)定量檢查:同

3、種細(xì)菌各個(gè)清創(chuàng)組清創(chuàng)前組織的細(xì)菌含量相似，差異均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＞0.05）。以生理鹽水作為沖洗介質(zhì)對(duì)銅綠假單胞菌創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)后水刀清創(chuàng)組組織細(xì)菌量為(1.19±0.27)×108CFU/g，明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組（1.61±0.60）×108CFU/g(P＜0.05)及單純脈沖沖洗組（6.67±4.34）×108CFU/g(P＜0.05);而以洗必泰作為沖洗介質(zhì)對(duì)銅綠假單胞菌創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)后分別為（1.29±0.24）×

4、108CFU/g、（1.77±0.56）×108CFU/g、（5.42±3.73）×108CFU/g，水刀清創(chuàng)組明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組及單純脈沖沖洗組(P＜0.05);當(dāng)以生理鹽水作為沖洗介質(zhì)對(duì)金黃色葡萄球菌創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)后水刀清創(chuàng)組組織細(xì)菌量為（1.61±0.50）×106CFU/g，均比傳統(tǒng)清創(chuàng)組(2.59±1.35)×106CFU/g及單純脈沖沖洗組（5.93±2.51）×106CFU/g少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);

5、而以洗必泰作為沖洗介質(zhì)對(duì)金黃色葡萄球菌創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，清創(chuàng)后組織細(xì)菌量分別為（1.58±0.57）×106CFU/g、（2.72±1.59）×106CFU/g、（6.87±3.68）×106CFU/g，水刀清創(chuàng)組明顯小于傳統(tǒng)清創(chuàng)組及單純沖洗組(P＜0.05)。
　　3.HE染色光學(xué)顯微鏡觀察結(jié)果:對(duì)銅綠假單胞菌和金葡菌創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，無(wú)論是以生理鹽水還是洗必泰作為沖洗介質(zhì)，各清創(chuàng)方法組清創(chuàng)后HE染色光學(xué)顯微鏡觀察結(jié)果示:水刀清創(chuàng)組