胃息肉病理類型及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、研究目的：
　　通過對大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院患有胃息肉（gastric polyps）的住院患者的臨床特點(diǎn)與相關(guān)資料的研究，分析胃息肉的病理類型及其各項(xiàng)危險(xiǎn)因素，為胃息肉的診斷提供臨床依據(jù)。
　　研究方法：
　　1.病例組：按入院檢查時(shí)間順序收集2015年10月15日—2016年04月21日期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院接受胃鏡檢查后經(jīng)病理診斷為胃息肉并伴有慢性胃炎住院患者300例。
　　2.對照組：同時(shí)按入院

2、檢查時(shí)間順序收集2015年10月15日—2016年03月12日期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院接受胃鏡檢查并診斷為慢性胃炎的住院患者300例。
　　3.本資料不包括P.J綜合征、遺傳性息肉病等特殊類型、胃癌晚期以及行胃大部切除術(shù)患者。
　　4.統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非條件多因素Logistic回歸分析相關(guān)性，并計(jì)算優(yōu)勢比(Oddsratio，OR）及95

3、%CI。結(jié)果均以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　（一）研究對象一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果
　　1.各病理類型胃息肉所占比例從高到低依次為增生性息肉（46.33%），胃底腺息肉（29.00%），炎性息肉（19.00%），腺瘤性息肉（6.33%）。
　　2.病例組中炎性息肉組年齡26～79歲，女性38例（66.67%），男性19例（33.33%），平均年齡在53.67±11.65。增生性息肉組年齡20～83歲

4、，女性85例（61.15%），男性54例（38.85%），患者平均年齡56.27±12.31。胃底腺息肉組年齡19～83歲，女性54例（62.07%），男性33例（37.93%），平均年齡53.18±12.94。腺瘤性息肉組年齡54～84歲，女性5例（26.32%），男性14例（73.68%），平均年齡68.16±9.40；對照組年齡15～87歲，其中女性患者167例（63.37%），男性患者133例（36.33%），平均年齡在53.3

5、1±11.51。
　　3.按年齡將所有人群分為小于20歲,21到30歲，31到40歲，41到50歲，51到60歲，61到70歲，71到80歲，大于81歲8個(gè)年齡組。炎性息肉組中41～50歲最多，40歲以上占89.47%；增生性息肉組中51～60歲最多，50歲以上占71.94%；胃底腺息肉組中41～50歲最多，40歲以上占87.36%；腺瘤性息肉組中61～70歲最多，60歲以上占73.58%；對照組在51～60歲最多，對照組患者年齡

6、在40歲以上、50歲以上以及60歲以上分別占88.67%、57.33%、24.67%。
　　4.腺瘤性息肉的平均發(fā)病年齡較其它三型息肉高。
　?。ǘ┫嚓P(guān)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果
　　2.1.炎性息肉組與對照組相比：單因素X2檢驗(yàn)結(jié)果，H.pylori感染高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.024）；Logistic回歸分析結(jié)果，易發(fā)生炎性息肉的危險(xiǎn)因素為H.pylori感染（P=0.027），危險(xiǎn)因素優(yōu)勢比（OR）大小為

7、（OR=2.076,95%CI=1.089-3.960）。
　　2.2.增生性息肉組與對照組相比：單因素X2檢驗(yàn)結(jié)果,年齡（＞50歲）、H.pylori感染、腸胃反流高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.003、0.001、0.019）；Logistic回歸分析結(jié)果，易發(fā)生增生性息肉的危險(xiǎn)因素及各危險(xiǎn)因素優(yōu)勢比（OR）值大小依次為：H.pylori感染（OR=2.255，95%CI：1.410—3.630）、腸胃反流（OR=2.

8、189，95%CI：1.278—3.748）、年齡（OR=1.716，95%CI：1.097—2.683）。
　　2.3.胃底腺息肉與對照組相比：單因素X2檢驗(yàn)結(jié)果,PPI、H.pylori感染高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010、0.038）； Logistic回歸分析結(jié)果為胃底腺息肉的相關(guān)性是PPI、H.pylori感染（P=0.005、0.015），但PPI為胃底腺息肉的危險(xiǎn)因素，H.pylori感染為胃底腺保護(hù)因

9、素；相關(guān)程度OR值從大到小依次為PPI（OR=2.063，95%CI：1.237-3.440）、H.pylori感染（OR=0.533，95%CI：0.321—0.884）。
　　2.4.腺瘤性息肉與對照組相比單因素X2檢驗(yàn)結(jié)果，性別、年齡、吸煙、H.pylori感染、腸胃反流、慢性萎縮性胃炎高于對照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.013、＜0.001、0.035、0.010、0.038、＜0.001）；Logistic回歸分析結(jié)

10、果，易發(fā)生腺瘤性息肉的危險(xiǎn)因素及各危險(xiǎn)相關(guān)程度 OR值從大到小依次為慢性萎縮性胃炎（OR=5.307，95%CI：1.716-16.41）、年齡（OR=0.4.751，95%CI：1.474—15.32）、腸胃反流（OR=3.647，95%CI：1.147—11.60）。
　　結(jié)論：
　　1.胃息肉病理類型中比例由多到少依次為：增生性息肉，胃底腺息肉，炎性息肉，腺瘤性息肉；炎性息肉、增生性息肉、胃底腺息肉中女性比例高于男性，

11、而在腺瘤性息肉男性比例高于女性；腺瘤性息肉平均年齡高于其他三型息肉。
　　2.Hp感染、腸胃反流、年齡（50歲以上）是發(fā)生增生性息肉危險(xiǎn)因素；相關(guān)性大小依次為Hp感染、腸胃反流、年齡（50歲以上）。PPI為胃底腺息肉的危險(xiǎn)因素，Hp感染為胃底腺息肉保護(hù)因素，對于胃底腺息肉患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用PPI。炎性息肉與Hp感染有相關(guān)性。年齡（60歲以上）、慢性萎縮性胃炎、腸胃反流為腺瘤性息肉的危險(xiǎn)因素；相關(guān)性大小依次為慢性萎縮性胃炎、年齡（60