急性胸痛患者使用院前急救醫(yī)療服務的影響因素探討.pdf

1、目的：
　　分析急性胸痛患者的基本特征，探討其選擇使用院前急救醫(yī)療服務的影響因素。
　　方法：
　　連續(xù)收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就診山東大學齊魯醫(yī)院急診科的747例有效患者。記錄急性胸痛患者的人口學特征、就診方式、胸痛特點、既往史。采用Logistic多因素回歸分析比較急性胸痛患者的年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、胸痛癥狀是否典型、有無放射痛及既往病史是否與使用EMS有關。
　　結果：<

2、br>　　747例急性胸痛患者中男性414例，占55.4％，年齡(57.2±15.8)，女性333例，占44.6％，年齡(61.7±14.9)，使用EMS共171例，占22.9％;非EMS576例，占77.1％。急性胸痛患者中心血管系統(tǒng)疾病占大多數，以冠心病為主，其中以STEMI患者使用EMS最高，達50％，而NSTEMI，SCAD，UA使用EMS均不足30％。病因不明胸痛189例，使用EMS24例，占12.7％。患者年齡65歲以下的患

3、者共461例，使用EMS98例，占21.3％，年齡在65-75歲的患者共152例，使用EMS26例，占17.1％，年齡大于75歲的患者共134例，使用EMS47例，占35.1％，年齡大于75歲胸痛相較65歲以下及65-75歲之間的胸痛患者更傾向于使用EMS(P＜0.001)，而65-75歲年齡段胸痛患者使用EMS比例最低;典型胸痛患者483例，使用EMS比例較胸痛不典型患者高(P＜0.05);既往有高血壓病史胸痛患者356例、腦梗塞病史

4、胸痛患者54例，使用EMS的比例較高(P＜0.01;P＜0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示:男性、年齡大于75歲、既往腦梗塞病史是急性胸痛患者EMS使用的獨立影響因素(P＜0.05)。急性胸痛患者死亡23例，死亡率3.1％，其中心血管系統(tǒng)疾病死亡17例，占73.9％，病因不明疾病死亡5例，占21.7％。
　　結論：
　　本研究急性胸痛患者中使用EMS的比例低于1/3。男性、年齡大于75歲、腦梗塞病史的急性胸痛患