單側(cè)Crowe Ⅳ型DDH行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的肢體平衡策略和療效評(píng)價(jià).pdf

1、研究目的
　　通過收集山東省立醫(yī)院關(guān)節(jié)外科2014年5月到2016年7月收治的單側(cè)CroweⅣ型DDH患者病例資料以及術(shù)后隨訪資料，探討單側(cè)CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的療效，研究雙下肢不等長(zhǎng)的平衡策略以及術(shù)中轉(zhuǎn)子下截骨的指征。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括Harris評(píng)分，雙下肢不等長(zhǎng)，腰部疼痛緩解情況，X線片評(píng)價(jià)假體位置，截骨愈合等，希望通過本次臨床隨訪，可以為單側(cè)CroweⅣ型DDH的治療提供借鑒.
　　資料與方法

2、
　　收集本科2014年5月到2016年7月收治的單側(cè)CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患者共16例，其中男3例，女13例，年齡為23-52歲，平均年齡為40.94±8.68歲。所有患者均為單側(cè)的CroweⅣ型髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，患者術(shù)前均存在嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疼痛，存在明顯跛行和功能障礙。術(shù)前harris評(píng)分為29-45分，平均為35.13±4.90分，術(shù)前雙下肢不等長(zhǎng)差異為2.6-4.7cm，平均3.93±0.55cm。所有患者均使用生物型髖

3、關(guān)節(jié)假體，采用改良外側(cè)入路，術(shù)后常規(guī)功能鍛煉，術(shù)后采用門診和電話隨訪獲得資料，隨訪時(shí)間為6-24個(gè)月，平均13個(gè)月，隨訪內(nèi)容為術(shù)后Harris評(píng)分，術(shù)后雙下肢不等長(zhǎng)，腰部疼痛緩解情況以及假體位置，截骨愈合等。
　　結(jié)果
　　16例患者均獲得隨訪，平均隨訪時(shí)間13個(gè)月。隨訪結(jié)果表明，所有患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)、下肢及腰部疼痛癥狀均獲得明顯減輕，患肢功能明顯改善。16例患者均無感染、松動(dòng)、神經(jīng)損傷及下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥;術(shù)后Har

4、ris評(píng)分83-96分，平均90.50±3.93分，術(shù)后雙下肢不等長(zhǎng)0.7-1.7cm，平均為1.02±0.37cm，手術(shù)治療效果滿意?；颊咝g(shù)后生活質(zhì)量明顯提高，隨訪X線顯示:所有患者的假體位置正常，無移位，無松動(dòng)等跡象。髖關(guān)節(jié)術(shù)后Harris評(píng)分明顯提高(P＜0.05)，雙下肢長(zhǎng)度差異明顯改善(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于治療單側(cè)CroweⅣ型DDH療效顯著，可以有效的糾正雙下肢不等長(zhǎng)，必要時(shí)行轉(zhuǎn)子下