耳垂冠狀溝與冠心病及中醫(yī)證型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　耳垂冠狀溝又稱Frank征，是1973年由美國(guó)法醫(yī)Frank首次在新英格蘭雜志上報(bào)告其與冠心病有密切相關(guān)性的一個(gè)體征，繼Frank之后又有大量學(xué)者對(duì)其進(jìn)行相關(guān)研究，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為耳垂冠狀溝與冠心病有密切相關(guān)，甚至與冠脈病變嚴(yán)重程度成正相關(guān)，少數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為此體征僅預(yù)示著衰老與肥胖。耳垂冠狀溝是一個(gè)簡(jiǎn)單易見(jiàn)的體征，易觀察、零費(fèi)用是它的優(yōu)點(diǎn)，基于中醫(yī)“有諸內(nèi)必形諸外”理論，開(kāi)展耳垂冠狀溝與冠心病及中醫(yī)證型相關(guān)性研究。

2、>　　方法:
　　以2016年1月至2016年10月廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者為觀察對(duì)象，收集患者耳垂冠狀溝信息，包括拍攝耳垂冠狀溝的形態(tài)，測(cè)量耳垂冠狀溝的長(zhǎng)度、深度、角度、耳垂分型，收集患者的證候信息學(xué)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、冠脈造影結(jié)果等構(gòu)成客觀指標(biāo)，研究耳垂冠狀溝與冠心病及中醫(yī)證型相關(guān)性研究。
　　結(jié)果:
　　本研究共納入病例224人，其中冠心病組149人（包括心絞痛組84人，急性心肌梗死組65人），

3、非冠心病組75人，經(jīng)卡方檢驗(yàn)及二元logistic回歸分析，冠心病組和非冠心病組的耳垂冠狀溝陽(yáng)性率具有顯著差異(P＜0.05);耳垂冠狀溝是冠心病預(yù)測(cè)因素，優(yōu)勢(shì)比(OR)為2.464，表明耳垂冠狀溝與冠心病具有相關(guān)性。在冠心病組中分為耳垂冠狀溝陽(yáng)性組和陰性組，兩組在AHA積分、Gensini積分、是否為三支血管病變中無(wú)顯著性差異，表明耳垂冠狀溝與冠脈病變嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)(P＞0.05);耳垂冠狀溝陽(yáng)性組在年齡方面明顯大于陰性組，與年齡成正相

4、關(guān)(P＜0.05);在年齡小于65歲的患者中出現(xiàn)耳垂冠狀溝對(duì)冠心病預(yù)測(cè)值更大(P＜0.05)。在不同類型的耳垂中耳垂冠狀溝陽(yáng)性率無(wú)明顯差異（P＞0.05）;本研究收集了82位心絞痛組患者的中醫(yī)證型，包括氣滯血瘀證9人(11％)、痰瘀阻絡(luò)證28人(33％)、氣虛血瘀證18人(22％)、心腎陰虛證23人(27％)、陽(yáng)氣虛衰證6人(7％)，分布比為痰瘀阻絡(luò)證＞心腎陰虛證＞氣虛血瘀證＞氣滯血瘀證＞陽(yáng)氣虛衰證。耳垂冠狀溝組中醫(yī)證型分布為:痰瘀阻絡(luò)

5、證（16人）＞心腎陰虛證（15人）＞氣虛血瘀證（5人）=氣滯血瘀證（5人）＞心陽(yáng)虛衰證（3人）。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，1.耳垂冠狀溝與冠心病存在相關(guān)性，優(yōu)勢(shì)比(OR)為2.464;耳垂冠狀溝出現(xiàn)在65歲以下的人群中時(shí)預(yù)測(cè)冠心病的幾率更大;2.耳垂冠狀溝與年齡成正相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)耳垂冠狀溝陽(yáng)性率增加，可能是生物學(xué)衰老體征;3.耳垂冠狀溝與冠脈病變嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)，不能說(shuō)明有耳垂冠狀溝的冠心病患者冠脈病變程度更重;4.