祛瘀解毒方治療大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移的生存分析.pdf

1、研究背景:
　　隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，我國(guó)的大腸癌發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。許多結(jié)直腸癌患者在確診時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，且同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移常較異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移病變范圍更大，并發(fā)癥更多，預(yù)后更差，生存期更短。既往大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者如果不治療，總生存期常低于1年。根治性手術(shù)使得大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的生存期得到明顯延長(zhǎng)。但許多患者確診時(shí)已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會(huì)，即使行轉(zhuǎn)化性化療仍無(wú)法達(dá)到手術(shù)的目的，只能接受姑息治療，此時(shí)包括中醫(yī)藥治療在內(nèi)的多學(xué)科、多手

2、段的綜合治療方案則成為了主要的臨床治療方案。
　　研究目的:
　　以大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者作為研究對(duì)象，觀察祛瘀解毒方對(duì)該類(lèi)患者的遠(yuǎn)期療效以及中醫(yī)藥聯(lián)合化療的增效減毒作用，并對(duì)影響患者生存的多項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行預(yù)后分析，為大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者探索多學(xué)科聯(lián)合的治療方案。
　　對(duì)象與方法:
　　本研究通過(guò)對(duì)2012年1月1日至2017年1月1日診治于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣東藥科大學(xué)第一附屬醫(yī)院及廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)

3、院的115例大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行回顧性分析，以觀察祛瘀解毒方聯(lián)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗腫瘤治療大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的療效，對(duì)比單純現(xiàn)代醫(yī)學(xué)抗腫瘤治療組，比較兩組生存期、生存率，骨髓抑制、腹瀉等副反應(yīng)的差異，并引入COX預(yù)后因素分析篩選出相關(guān)保護(hù)因子及危險(xiǎn)因子。
　　研究結(jié)果:
　　(1)總生存期的比較:對(duì)照組的中位生存期為:632天，治療組為:868天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的2年生存率、3年生存率均高于對(duì)照組。(2)無(wú)進(jìn)展生

4、存期的比較:對(duì)照組的中位無(wú)進(jìn)展生存期為:233天，治療組為:274天。相較對(duì)照組，治療組中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)了41天，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)分層后不同治療組生存期的比較:在接受了原發(fā)灶手術(shù)的患者中，對(duì)照組的中位生存期為:924天，治療組為:868天，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在原發(fā)灶無(wú)手術(shù)的患者中，對(duì)照組的中位生存期為:524天，治療組為:823天。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)將10個(gè)可能影響預(yù)后的相關(guān)指標(biāo)引入COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型，并采用逐步回歸

5、法進(jìn)行多因素分析，結(jié)果得到5個(gè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，包括:分化程度、原發(fā)灶手術(shù)治療、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)移灶消融治療、中醫(yī)藥治療。(5)化療期間不良反應(yīng)比較:對(duì)照組Ⅲ°及以上骨髓抑制的發(fā)生率為28.57％，治療組為:11.86％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組3級(jí)及以上腹瀉的發(fā)生率為19.64％，高于治療組的13.56％，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　(1)中西醫(yī)結(jié)合治療可延長(zhǎng)大腸癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移患者的生存期，提高生存率。在無(wú)手術(shù)機(jī)