特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療I型肝腎綜合征療效的薈萃分析.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)特利加壓素聯(lián)合白蛋白對(duì)I型肝腎綜合征（HRS）的療效及安全性，為臨床肝腎綜合征的治療選擇提供證據(jù)。
　　方法：
　　采用Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，檢索PubMed，The Cochrane Library，Web of Science，LILACS，Medline，Embase，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，中國(guó)CNKI學(xué)術(shù)總庫(kù)，萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)等數(shù)據(jù)庫(kù)，收集使用特利加壓素聯(lián)合白蛋

2、白治療I型肝腎綜合征（HRS）的所有文獻(xiàn)，由兩位研究者分別根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)篩選，然后提取相關(guān)資料，采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.3軟件進(jìn)行薈萃分析。計(jì)算機(jī)檢索截止2016年6月以前的所有公開(kāi)發(fā)表的文獻(xiàn)。
　　結(jié)果：
　　1.文獻(xiàn)檢索結(jié)果：所有數(shù)據(jù)庫(kù)中，初檢出相關(guān)文獻(xiàn)共693篇，經(jīng)過(guò)逐層篩選，最終共6篇文獻(xiàn)納入本薈萃分析，6篇文獻(xiàn)，共542例患者，均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。其中，2項(xiàng)研究為特利加壓素

3、聯(lián)合白蛋白與安慰劑對(duì)照，1項(xiàng)研究為特利加壓素聯(lián)合白蛋白與蒸餾水進(jìn)行對(duì)照，3項(xiàng)為特利加壓素聯(lián)合白蛋白與單獨(dú)應(yīng)用白蛋白進(jìn)行對(duì)照。納入文獻(xiàn)研究總體質(zhì)量較高。
　　2.薈萃分析結(jié)果：6篇前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共542例患者，納入了本薈萃分析，特利加壓素聯(lián)合白蛋白在肝腎綜合征的治療可明顯提高I型肝腎綜合征（HRS）的緩解率（OR:4.25，95％ CI:2.77-6.52，P＜0.00001）；提高生存率（OR:2.33，95%CI:1.11

4、-4.88，P=0.03）；同時(shí)可降低血肌酐水平（SWD=-1.26，95% CI:-2.36--0.15，P=0.03）；升高平均動(dòng)脈壓（SWD=0.92，95%CI:0.01-0.76，P=0.0005）；但對(duì)尿量的影響無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（SWD=8.30，95% CI:-3.93-20.54，P=0.18）。治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括由于體循環(huán)充血及外周循環(huán)收縮所導(dǎo)致的癥狀，包括：非致命性心肌梗死、非持續(xù)性室上性心動(dòng)過(guò)速、呼吸困難