2型糖尿病患者“二三九四”慢病管理模式中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)研究.pdf

1、背景:
　　2型糖尿病的患病率逐年上升，是衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的4種慢病之一，“社區(qū)防治”意義重大。“二三九四”慢病管理模式是羅仁教授課題組基于“治未病”和亞健康管理與干預(yù)的研究上首次提出來(lái)的以健康幫扶、健康促進(jìn)、體質(zhì)調(diào)理為特色的中西醫(yī)結(jié)合慢病管理模式，將此模式運(yùn)用于2型糖尿病管理，是社區(qū)慢病管理的一種方法創(chuàng)新與嘗試，在此模式中，“四”是4種干預(yù)措施，是以糾正不良生活習(xí)慣及偏頗中醫(yī)體質(zhì)為目的的干預(yù)措施。通過(guò)改善偏頗體質(zhì)狀況，顯現(xiàn)體質(zhì)干

2、預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的防治作用，對(duì)2型糖尿病的防治有積極意義。
　　目的:
　　1.了解2型糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)類型及其與常見心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。
　　2.明確“二三九四”慢病管理模式體質(zhì)干預(yù)對(duì)偏頗體質(zhì)2型糖尿病患者的防治作用。
　　3.探討氣虛和痰濕體質(zhì)2型糖尿病患者體質(zhì)干預(yù)代謝組學(xué)機(jī)制。
　　方法:
　　1.通過(guò)體檢和量表調(diào)查，對(duì)497例2型糖尿病患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和心血管危險(xiǎn)因素判定。

3、　　2.將100例偏頗體質(zhì)2型糖尿病患者分干預(yù)和對(duì)照組，兩組維持原有降糖藥物治療。對(duì)照組予糖尿病生活方式指導(dǎo)，干預(yù)組同時(shí)予糾正偏頗體質(zhì)的4種措施干預(yù)6個(gè)月，主要療效指標(biāo)為血糖水平和中醫(yī)體質(zhì)量表評(píng)分。
　　3.從干預(yù)對(duì)象中選取最常見的2種偏頗體質(zhì)氣虛質(zhì)和痰濕質(zhì)，采集患者干預(yù)前后血清標(biāo)本，進(jìn)行代謝組學(xué)檢測(cè)。
　　結(jié)果:
　　1.497例2型糖尿病患者平和體質(zhì)少(24.14％)，偏頗體質(zhì)多(75.86％)，偏頗體質(zhì)以痰濕、陰

4、虛和氣虛質(zhì)為常見;超重和肥胖(58.35％)、血脂異常(54.93％)和高血壓(51.91％)是最常見的心血管危險(xiǎn)因素;高齡多見陽(yáng)虛質(zhì)，痰濕質(zhì)超重肥胖、血脂異常率高，濕熱質(zhì)吸煙、喝酒、超重肥胖率高，血瘀質(zhì)高血壓、心電圖異常、運(yùn)動(dòng)缺乏率高。
　　2.干預(yù)后，體質(zhì)評(píng)分，干預(yù)組平和質(zhì)評(píng)分和偏頗質(zhì)總分與干預(yù)前及對(duì)照組比較，有顯著差異（P＜0.05）;血糖值，干預(yù)組空腹血糖和糖化血紅蛋白值顯著低于干預(yù)前和對(duì)照組（P＜0.05）;BMI、腰圍

5、、血壓值，干預(yù)組BMI、收縮和舒張壓值顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）;生存質(zhì)量評(píng)分，干預(yù)組生理職能和生理機(jī)能評(píng)分顯著高于干預(yù)前（P＜0.05），一般健康狀況和生理機(jī)能評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　3.干預(yù)后，氣虛質(zhì)患者有22個(gè)血清分類貢獻(xiàn)較大的差異性代謝產(chǎn)物，痰濕質(zhì)患者有15個(gè)血清分類貢獻(xiàn)較大的差異性代謝產(chǎn)物，其共同差異代謝物為酪氨酸、α-亞麻酸、鳥嘌呤核苷、二磷酸腺苷、煙酰胺腺嘌呤二核苷酸、肌苷、煙堿、瓜氨酸、α-葡