甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病影響的研究.pdf

1、目的:研究甲狀腺功能減退對妊娠期糖尿病孕婦代謝指標(biāo)的影響，以及與孕婦妊娠結(jié)局及新生兒不良結(jié)局的關(guān)系。
　　 方法:選擇2012年1～8月在天津中心婦產(chǎn)科醫(yī)院檢查并分娩、且資料完整的妊娠期糖尿病孕婦98例，非糖尿病合并甲減的孕婦38例。晚期入院待產(chǎn)后空腹測定甘油三酯(TC)、膽固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，促甲狀腺激素(TSH)，肌酐，尿素氮，尿酸，胱抑素C，新生兒血糖檢測新生兒出生后血糖，

2、臍血TSH，新生兒生后72小時足跟血TSH，以孕婦TSH0.3-3.0MIU/L分組比較，本組病例中TSH＞3.0MIU/L共35例，為妊娠糖尿病合并甲減組（A組），TSHO.3-3.0MIU/L共62例，為妊娠糖尿病非甲減組（B組）;非妊娠糖尿病合并甲減組（C組）38例作為對照。1例TSH＜0.3MIU/L，為甲亢組，因甲亢組僅1例，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故未進(jìn)行對照研究。分別對A組與B組、A組和C組比較各項(xiàng)臨床代謝指標(biāo)、妊娠結(jié)局及新生兒不良

3、結(jié)局，包括妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息、新生兒低血糖。分別對A組和B組、A組和C組新生兒TSH水平進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:1.三組代謝指標(biāo)比較:A組甘油三酯，膽固醇、低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，肌酐，尿素氮，尿酸均高于B組和C組，其中膽固醇、低密度脂蛋白，肌酐差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組空腹血糖，餐后血糖，HbA1c均低于B組，其中空腹血糖差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;甲功與糖代謝指標(biāo)相關(guān)性比較，F(xiàn)T3、FT4之間

4、有正相關(guān)關(guān)系，TSH與HbA1c之間有負(fù)相關(guān)關(guān)系;
　　 2.三組不良妊娠結(jié)局比較:A組妊娠期高血壓疾病發(fā)生率明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而胎膜早破，胎盤早剝，產(chǎn)后出血，早產(chǎn)，新生兒低血糖，新生兒窒息發(fā)生率兩組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但A組胎膜早破，產(chǎn)后出血、早產(chǎn)發(fā)生率均高于B組，而A組各項(xiàng)并發(fā)癥指標(biāo)均高于C組;
　　 3.三組臍血TSH與新生兒足跟血TSH比較:臍血TSH與足跟血TSH有正相關(guān)關(guān)系，A組和B組比較，

5、足跟血及臍血TSH差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組和C組比較，新生兒足跟血與臍血TSH差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)論:1.甲狀腺功能減退可加重GDM孕婦脂代謝，糖代謝紊亂并與GDM孕婦腎功能降低有關(guān);
　　 2.甲狀腺功能減退可增加GDM孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，如胎膜早破、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等，明顯增加GDM孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率;
　　 3.甲狀腺功能減退可影響GDM孕婦新生兒的TSH水平，但不增加新生兒新生兒低血糖