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1、目的:隨著2型糖尿?。═2DM)的患病率的增高,T2DM合并非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD)的檢出率也逐漸增高。國(guó)外的一項(xiàng)研究顯示,普通人群的NAFLD患病率為5%,但在肥胖和T2DM患者中可高達(dá)25%~75%。骨鈣素(OC)是由成骨細(xì)胞合成的具有鈣調(diào)節(jié)蛋白屬性的結(jié)構(gòu)蛋白,在調(diào)節(jié)骨礦化、骨成熟及骨重塑方面具有重要作用。但現(xiàn)最新研究表明,OC可能參與能量代謝的調(diào)節(jié),可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗、高血糖和肥胖,同時(shí)還可以降低能量消耗。本研究的目的是研
2、究血清骨鈣素在2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病中的作用。
方法:選取104名T2DM男性患者為研究對(duì)象,通過(guò)腹部B超分為NAFLD+T2DM組、T2DM組,同時(shí)選取29例健康男性為設(shè)為正常對(duì)照組。所有研究對(duì)象需記錄降糖治療方法、糖尿病病程、身高、體重等臨床資料,并測(cè)定血清OC濃度、空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高
3、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo)。比較三組研究對(duì)象之間的OC濃度及相關(guān)指標(biāo)有無(wú)顯著性差異,并進(jìn)行OC與所測(cè)參數(shù)之間的相關(guān)性分析。
結(jié)果:NAFLD+T2DM組TC、TG、LDL-C、FBG、BMI、HbA1c、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、FINS、ALT高于T2DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而HDL-C、25-羥基維生素-D3、
4、OC低于T2DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);NAFLD+T2DM組HOMA-IR、BMI、TC與血清OC存在負(fù)相關(guān),但T2DM組與正常對(duì)照組無(wú)此相關(guān)性。NAFLD+T2DM組和T2DM組FBG、HbA1c與血清OC水平存在負(fù)相關(guān),正常對(duì)照組無(wú)此相關(guān)性。三組間OC與TG均存在負(fù)相關(guān),而與FINS、HDL-C、LDL-C、ALT、γ-GT、HOMA-β指數(shù)之間卻無(wú)相關(guān)性;多重線性回歸分析結(jié)果顯示,TG(β=-0.029,P=0.0
5、00)、HbA1c(β=-0.282,P=0.006)、FBG(β=-0.022,P=0.010)是血清OC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;logistic回歸分析結(jié)果顯示,OC(OR=0.681,95%CI:0.533~0.870)、25-羥基維生素D3(OR=0.904,95%CI:0.851~0.960)是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保護(hù)性因素。
結(jié)論:2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清OC水平較2型糖尿病患者明顯降低,OC
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