空氣肺復張對食管癌患者術中單肺通氣誘導的肺組織氧化應激損傷的影響.pdf

1、目的：觀察術中需行單肺通氣的食管癌患者肺復張誘導的肺組織氧化應激損傷以及空氣肺復張的保護作用。 方法：選取32例ASAⅠ～Ⅱ級，擇期行食管癌切除、胃食管吻合術的患者。按照手術當中實施單肺通氣與否、單肺通氣時間長短以及使用純氧或空氣膨肺，分為以下4組，每組8名患者：A組：術中不實施單肺通氣，采用小潮氣量通氣和間斷的手控呼吸。術畢關胸前使用純氧膨肺。B組：單肺通氣時間小于120min，術畢關胸前使用純氧膨肺。C組：單肺通氣時間大于1

2、20min，術畢關胸前使用純氧膨肺。D組（治療組）單肺通氣時間大于120min，術畢關胸前使用空氣膨肺。每組采用統(tǒng)一的術前用藥、麻醉用藥和檢測手段。分別于T1：麻醉誘導成功后單肺通氣前（A組為麻醉誘導后開胸前）、T2：單肺通氣轉為雙肺通氣前（A組為膨肺之前）、T3：單肺通氣轉為雙肺通氣后5min（A組為膨肺后5min）采取動脈血5ml迅速離心，取上層血漿于-70℃超低溫冰箱保存，測定血中MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α以及

3、蛋白羰基水平作為氧化應激指標。并在T1時間點與術后24h（T4）采動脈血做血氣分析，檢測PaO2、PaCO2并計算PaO2/FiO2以評估肺功能。 結果：蛋白羰基、SOD和MDA水平在A組各時間點無顯著差異（p>0．05），在B、C、D組T3時間點蛋白羰基和MDA水平顯著增高、SOD水平顯著降低，且變化程度C>B>D（p<0．05）； IL-6、IL-8和TNF-α水平在各組T2時間點顯著增高，且C=D>B>A（p<0．05）。