空氣肺復(fù)張對食管癌患者術(shù)中單肺通氣誘導(dǎo)的肺組織氧化應(yīng)激損傷的影響.pdf

1、目的：觀察術(shù)中需行單肺通氣的食管癌患者肺復(fù)張誘導(dǎo)的肺組織氧化應(yīng)激損傷以及空氣肺復(fù)張的保護作用。 方法：選取32例ASAⅠ～Ⅱ級，擇期行食管癌切除、胃食管吻合術(shù)的患者。按照手術(shù)當中實施單肺通氣與否、單肺通氣時間長短以及使用純氧或空氣膨肺，分為以下4組，每組8名患者：A組：術(shù)中不實施單肺通氣，采用小潮氣量通氣和間斷的手控呼吸。術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。B組：單肺通氣時間小于120min，術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。C組：單肺通氣時間大于1

2、20min，術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。D組（治療組）單肺通氣時間大于120min，術(shù)畢關(guān)胸前使用空氣膨肺。每組采用統(tǒng)一的術(shù)前用藥、麻醉用藥和檢測手段。分別于T1：麻醉誘導(dǎo)成功后單肺通氣前（A組為麻醉誘導(dǎo)后開胸前）、T2：單肺通氣轉(zhuǎn)為雙肺通氣前（A組為膨肺之前）、T3：單肺通氣轉(zhuǎn)為雙肺通氣后5min（A組為膨肺后5min）采取動脈血5ml迅速離心，取上層血漿于-70℃超低溫冰箱保存，測定血中MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α以及

3、蛋白羰基水平作為氧化應(yīng)激指標。并在T1時間點與術(shù)后24h（T4）采動脈血做血氣分析，檢測PaO2、PaCO2并計算PaO2/FiO2以評估肺功能。 結(jié)果：蛋白羰基、SOD和MDA水平在A組各時間點無顯著差異（p>0．05），在B、C、D組T3時間點蛋白羰基和MDA水平顯著增高、SOD水平顯著降低，且變化程度C>B>D（p<0．05）； IL-6、IL-8和TNF-α水平在各組T2時間點顯著增高，且C=D>B>A（p<0．05）。