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1、目的:觀察術(shù)中需行單肺通氣的食管癌患者肺復(fù)張誘導(dǎo)的肺組織氧化應(yīng)激損傷以及空氣肺復(fù)張的保護作用。 方法:選取32例ASAⅠ~Ⅱ級,擇期行食管癌切除、胃食管吻合術(shù)的患者。按照手術(shù)當(dāng)中實施單肺通氣與否、單肺通氣時間長短以及使用純氧或空氣膨肺,分為以下4組,每組8名患者:A組:術(shù)中不實施單肺通氣,采用小潮氣量通氣和間斷的手控呼吸。術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。B組:單肺通氣時間小于120min,術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。C組:單肺通氣時間大于1
2、20min,術(shù)畢關(guān)胸前使用純氧膨肺。D組(治療組)單肺通氣時間大于120min,術(shù)畢關(guān)胸前使用空氣膨肺。每組采用統(tǒng)一的術(shù)前用藥、麻醉用藥和檢測手段。分別于T1:麻醉誘導(dǎo)成功后單肺通氣前(A組為麻醉誘導(dǎo)后開胸前)、T2:單肺通氣轉(zhuǎn)為雙肺通氣前(A組為膨肺之前)、T3:單肺通氣轉(zhuǎn)為雙肺通氣后5min(A組為膨肺后5min)采取動脈血5ml迅速離心,取上層血漿于-70℃超低溫冰箱保存,測定血中MDA、SOD、IL-6、IL-8、TNF-α以及
3、蛋白羰基水平作為氧化應(yīng)激指標(biāo)。并在T1時間點與術(shù)后24h(T4)采動脈血做血氣分析,檢測PaO2、PaCO2并計算PaO2/FiO2以評估肺功能。 結(jié)果:蛋白羰基、SOD和MDA水平在A組各時間點無顯著差異(p>0.05),在B、C、D組T3時間點蛋白羰基和MDA水平顯著增高、SOD水平顯著降低,且變化程度C>B>D(p<0.05); IL-6、IL-8和TNF-α水平在各組T2時間點顯著增高,且C=D>B>A(p<0.05)。
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