組織蛋白酶和細(xì)胞外基質(zhì)在維持血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄中的作用.pdf

1、目的：探討組織蛋白酶(Cathepsin,Cat)和細(xì)胞外基質(zhì)(Extracellular matrix,ECM)成分在長期維持性血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（Arteriovenous fistula,AVF)狹窄中的作用。
　　方法：總共選取了38名來自延邊大學(xué)附屬醫(yī)院腎臟內(nèi)科的維持性透析患者。將AVF阻塞或嚴(yán)重狹窄的18名患者歸為AVF狹窄組，20名終末期腎臟病需維持進(jìn)行血液透析治療的患者歸入對(duì)照組。組織樣本取自行AVF修復(fù)術(shù)或新

2、建AVF成形術(shù)患者的靜脈段。收集病人的基本臨床指標(biāo)，ELISA法測(cè)定血清Cats(CatK和CatS)的含量，使用免疫組化法和免疫印跡法分別檢測(cè)各組靜脈段CatK、CatS、TIMP-1、PIA-1、βig-h3、MnSOD的表達(dá)。此外，使用Pearson單相關(guān)系數(shù)法比較Cat的表達(dá)與βig-h3和MnSOD蛋白表達(dá)的相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：與對(duì)照組相比，AVF狹窄組血清CatK和CatS的含量顯著升高(CatK:388.8±26.

3、6pg/mL vs.309.7±23.2pg/mL,p=0.003; CatS:119.2±12.7pg/mL vs.77.1±7.5pg/mL,p=0.0059)。這種循環(huán)Cat含量的升高伴隨著靜脈段內(nèi)膜和中間層CatK(403±88％vs.100±8%,p<0.05)和CatS(310±6%vs.120±78%,p<0.05)的表達(dá)增加。于此同時(shí)，AVF狹窄組TIMP-1(228±10% vs.101±8%,p<0.05)，PAI-

4、1(243±21% vs.101±8%,p<0.05)，βig-h3(242±26%vs.100±8%,p<0.05)的表達(dá)亦隨之增加。免疫印跡顯示氧化應(yīng)激標(biāo)志物MnSOD(482±37% vs.100±7%,p<0.05)蛋白的表達(dá)在AVF狹窄組中明顯增加。線性相關(guān)關(guān)系分析提示，CatK和CatS的表達(dá)上調(diào)與βig-h3(CatK:r=0.713,p<0.001; CatS:r=0.823,p<0.001)和MnSOD(CatK:r=

5、0.836,p<0.001;CatS:r=0.907,p<0.001)蛋白的表達(dá)呈正向相關(guān)。
　　結(jié)論：
　?。?）CatK和CatS在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者血清中含量顯著升高。
　?。?）CatK、CatS、TIMP-1、PIA-1、βig-h3、MnSOD在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄患者的靜脈段內(nèi)膜和中間層表達(dá)增加。
　?。?）CatK和CatS的表達(dá)上調(diào)與βig-h3和MnSOD蛋白的表達(dá)呈正向相關(guān)。
　?。?）Ca