18F-FDG PET-CT紋理分析在評價食管癌分期和評估新輔助化療療效中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的和意義:
　　探討18F-FDG PET/CT紋理分析在評價食管癌TNM分期和評估食管癌新輔助化療療效及預(yù)后中的價值。
　　材料與方法:
　　回顧性分析在廣東省人民醫(yī)院行18F-FDG PET/CT檢查的食管癌患者臨床資料和PET/CT結(jié)果。紋理分析采用PET/CT的原始DICOM數(shù)據(jù)進行處理。1.對2007年7月至2015年9月137例術(shù)前行PET/CT檢查和手術(shù)治療患者進行分析。測量原發(fā)病變PET的紋理分析參數(shù)

2、。以病理為金標(biāo)準(zhǔn)。分析臨床資料和紋理分析與T、N分期的關(guān)系，界值由ROC曲線得出。比較有無潛在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組間的紋理參數(shù);比較早期和局部晚期食管癌組間的紋理參數(shù);分析能否預(yù)測潛在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部晚期食管癌。2.對2007年7月至2016年12月63例首診食管癌伴遠處轉(zhuǎn)移和38例同時伴發(fā)其他惡性腫瘤患者資料進行分析。比較食管癌有無轉(zhuǎn)移組間紋理參數(shù)的差別。分析食管癌遠處轉(zhuǎn)移和伴發(fā)腫瘤的分布情況。
　　3.對2007年7月至2016年12

3、月38例術(shù)前新輔助化療前和14例新輔助化療前后序列PET檢查患者進行分析。以病理為金標(biāo)準(zhǔn)。比較術(shù)前PET紋理參數(shù)和化療前后變化值在新輔助化療反應(yīng)組和無反應(yīng)組的差別，選取有預(yù)后價值的紋理參數(shù)，分析有價值的紋理參數(shù)與患者生存期的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　1、食管鱗癌原發(fā)病變的長度、SUVmax、SUVmean、MTV、TLG、Entropy、Homogeneity、LRE、Busyness與病理T分期呈正相關(guān)，Contrast、D

4、issimilarity、SRE、Coarseness、Complexity、SZE、SNE與病理T分期呈負相關(guān)。食管鱗癌患者年齡和原發(fā)病變長度、分化程度、病變位置、SUVmax、TLG、SUVmean、MTV、Contrast、Entropy、Homogeneity、Dissimilarity、SRE、LRE、Coarseness、Busyness、Complexity、SZE、LZE、SNE和LNE與食管癌N分期不相關(guān);在臨床N0期

5、食管癌患者區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和非轉(zhuǎn)移組間的差異無顯著性意義。食管鱗癌病變長度、TLG、SUVmean、Entropy、Homogeneity、 Coarseness、Busyness在早期食管癌和局部晚期食管癌組間的差異有顯著性意義。
　　2、SUVmax、TLG、SUVmean、MTV、SULpeak、 Contrast、Entropy、Homogeneity、 Dissimilarity、SRE、 LRE、 Coarseness

6、、 Busyness、 Complexity、SZE、LZE、SNE和LNE在食管癌遠處轉(zhuǎn)移組無遠處轉(zhuǎn)移組間的差異有顯著性意義。食管癌遠處轉(zhuǎn)移部位包括肝、肺、骨、腦、腎上腺、腎、軟組織結(jié)節(jié)、頸部和腹盆腔淋巴結(jié)。食管癌伴發(fā)其他惡性腫瘤包括肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、口咽癌、肝癌、甲狀腺癌、喉癌、前列腺癌、膽管細胞癌、上頜竇癌和睪丸生殖細胞腫瘤。
　　3、食管鱗癌新輔助化療前SUVmax、SULpeak和新輔助化療前后△SUVmax、

7、△SUVmean、△TLG、△MTV、△entropy在新輔助化療反應(yīng)組和無反應(yīng)組間的差異有顯著性意義。SUVmax和SULpeak預(yù)測食管癌新輔助化療有無反應(yīng)的最優(yōu)閾值為12.97和-100994.80。以最優(yōu)閾值為界值的組間PFS差異有顯著性意義。
　　結(jié)論:
　　18F-FDG PET/CT紋理參數(shù)在食管鱗癌T、M分期評價和新輔助化療療效評估、預(yù)后中具有一定價值，但在N分期中價值不大;在評價首診食管癌遠處轉(zhuǎn)移部位和伴發(fā)