D-二聚體及凝血四項在急性百草枯中毒肺損傷中的表達及意義分析.pdf

1、目的：大量研究證實，排除深靜脈血栓（DVT）和肺血栓栓塞（PE）的實驗—D-二聚體及監(jiān)測內(nèi)源性凝血因子、篩查凝血機制是否正常的凝血四項與血栓相關(guān)性疾病的關(guān)系密切。二者在臨床上亦得到了廣泛應(yīng)用。但目前尚無研究關(guān)注于二者是否與百草枯中毒所致的肺纖維化相關(guān)，能否早期預(yù)測百草枯中毒所致肺纖維化的發(fā)生。本研究旨在探討 D-二聚體與凝血四項是否與百草枯致肺纖維化相關(guān)，能否早期預(yù)測百草枯致肺纖維化。
　　方法：采用回顧性研究方法，選取2012年

2、9月1日～2014年3月31日因急性百草枯口服中毒就診于河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科或南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院急診科的住院患者，于入院后第1天、第3天、第7天行胸部CT掃描并采集靜脈血，檢測D-二聚體、凝血酶原時間、凝血酶原活動度、凝血酶原時間比值、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、部分活化凝血酶原時間。根據(jù)CT掃描是否存在肺纖維化將患者分為纖維化組和非纖維化組。對于存在肺纖維化影像學(xué)證據(jù)但存活不足7天者只取其存活天數(shù)內(nèi)的靜脈血樣檢測結(jié)果，排除存活時間不足

3、7天且無影像學(xué)證據(jù)證明其存在肺纖維化者。分析兩組患者D-二聚體及凝血四項水平之間的差異。統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析（one-way ANOVA），以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：共納入中毒患者100例，其中，25例患者于入院48小時內(nèi)死亡，13例患者于入院7天內(nèi)死亡，6例患者于入院14天內(nèi)死亡，12例患者于入院30天內(nèi)死亡。62例患者

4、發(fā)生肺纖維化，其中32例于入院后7天內(nèi)死亡，5例于入院14天內(nèi)死亡，9例于入院30天內(nèi)死亡。發(fā)生肺纖維化的患者其第1、3、7天 PT、APTT、INR、D-二聚體均較無肺纖維化組患者升高。肺纖維化組血漿凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、凝血酶時間、以及抗凝血酶－Ⅲ均低于無纖維化組(p<0.05)，而D－二聚體，血漿纖維蛋白原水平高于無纖維化組(p<0.05)
　　結(jié)論：急性口服百草枯中毒致肺纖維化患者血液D-二聚體及凝血四項水平