堅(jiān)持腰背肌鍛煉對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)的臨床療效觀察.pdf

1、目的:通過觀察腰椎間盤突出癥術(shù)后堅(jiān)持腰背肌鍛煉時(shí)間的不同對(duì)腰椎術(shù)后康復(fù)的影響，明確腰背肌鍛煉獲得臨床療效的時(shí)間，探討長期堅(jiān)持腰背肌鍛煉的必要性，為腰椎術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定提供參考。
　　方法:選取2014年6月到2014年12月因單節(jié)段腰椎間盤突出癥在漳州175醫(yī)院骨科住院治療，并行腰椎后路減壓內(nèi)固定+植骨融合術(shù)的患者90例，隨機(jī)分成三組:3個(gè)月組（術(shù)后一周開始堅(jiān)持規(guī)范的五點(diǎn)式腰背肌鍛煉3個(gè)月）30例;6個(gè)月組（術(shù)后一周開始堅(jiān)持規(guī)范

2、的五點(diǎn)式腰背肌鍛煉6個(gè)月）30例;1年組（術(shù)后一周開始堅(jiān)持規(guī)范的五點(diǎn)式腰背肌鍛煉1年）30例。術(shù)前及末次隨訪時(shí)進(jìn)行腰椎MRI檢查，使用PACS軟件測(cè)量病變節(jié)段多裂肌的橫截面積，記錄多裂肌面積的變化率。術(shù)后1周、3個(gè)月、6個(gè)月及1年進(jìn)行VAS評(píng)分、ODI評(píng)分并且拍攝腰椎過伸過屈位X線片評(píng)估腰椎穩(wěn)定性。末次隨訪時(shí)三組患者均進(jìn)行腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調(diào)查。
　　結(jié)果:所有符合標(biāo)準(zhǔn)并完成1年隨訪的患者術(shù)前病程、年齡、體重等基本資料無明顯統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)差異。三組患者術(shù)后1周（即開始腰背肌鍛煉前）VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、腰椎穩(wěn)定性無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。三組患者鍛煉3個(gè)月后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分均明顯下降，與鍛煉前比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。3個(gè)月組停止腰背肌鍛煉后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分未見明顯改善，與另外兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）;6個(gè)月組停止腰背肌鍛煉后VAS評(píng)分、ODI評(píng)分仍具有下降趨勢(shì)，術(shù)后1年與1年組比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。三組

4、患者多裂肌面積變化率具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其中3個(gè)月組多裂肌面積萎縮最明顯，6個(gè)月組次之，1年組多裂肌面積較術(shù)前比較略有增大。三組患者均無影像學(xué)上的腰椎不穩(wěn)情況。三組患者的腰椎不穩(wěn)前期癥狀問卷調(diào)查結(jié)果兩兩比較存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，3個(gè)月組出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)前期癥狀的患者人數(shù)最多，頻率最高，6個(gè)月組次之，1年組最少。
　　結(jié)論:1.腰椎術(shù)后堅(jiān)持3個(gè)月的腰背肌鍛煉可有效改善術(shù)后的腰痛癥狀;2.術(shù)后堅(jiān)持6個(gè)月的腰背肌鍛煉對(duì)于臨床