糖尿病患者糖代謝與骨代謝的關(guān)系研究.pdf

1、目的：
　　（第一部分）探討妊娠期糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)空腹胰島素、空腹 C肽、胰島素抵抗指數(shù)與骨代謝指標(biāo)N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產(chǎn)物、25-羥基維生素D、甲狀旁腺激素水平的變化及其相關(guān)性。
　?。ǖ诙糠郑┨接懤夏昱?型糖尿病患者的糖代謝指標(biāo)空腹血糖、糖化血紅蛋白與骨代謝指標(biāo)N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產(chǎn)物的變化及其相關(guān)性。
　　方法：
　?。ǖ谝徊糠郑┻x取妊娠

2、糖尿病患者（GDM組）與同孕周糖耐量正常的孕婦（NGT組）各50例，測定空腹胰島素、空腹C肽、N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽、β-膠原降解產(chǎn)物、25-羥基維生素D和甲狀旁腺激素水平。計(jì)算出胰島素抵抗指數(shù)，比較兩組人群糖代謝和骨代謝標(biāo)志物水平的差異并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　?。ǖ诙糠郑┻x取46名60歲以上的女性2型糖尿病患者（糖尿病組）和31名糖耐量正常的女性（對照組），測定空腹血糖、糖化血紅蛋白、N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端

3、延長肽和β-膠原降解產(chǎn)物，比較兩組人群糖代謝和骨代謝標(biāo)志物水平的差異并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　?。ǖ谝徊糠郑〨DM組的糖代謝指標(biāo)空腹胰島素、空腹C肽和HOMA-IR均明顯高于NGT組孕婦（P值分別為0.015、0.003和0.005），GDM組的骨代謝指標(biāo)N端-骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產(chǎn)物的含量明顯高于NGT組孕婦（P值分別為0.005，0.018和0.038），但兩組之間25-羥基維生素D和甲狀

4、旁腺激素的差異并不明顯。相關(guān)性分析表明N端骨鈣素與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有很明顯的相關(guān)性（R分別為0.348、0.400和0.332），總I型膠原氨基端延長肽與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有很明顯的相關(guān)性（R分別為0.435、0.540和0.480），β-膠原降解產(chǎn)物與C肽、空腹胰島素、HOMA-IR之間具有較明顯的相關(guān)性（R分別為0.202、0.253和0.219）。
　　（第二部分）糖尿病組的糖代謝指

5、標(biāo)空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯高于對照組（P值均<0.001），同時(shí)骨代謝指標(biāo)骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產(chǎn)物均明顯低于對照組（P值均<0.001）。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)空腹血糖與骨代謝指標(biāo)N-端骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產(chǎn)物呈明顯的負(fù)相關(guān)性（R分別為-0.455、-0.326和-0.335），糖化血紅蛋白與骨代謝指標(biāo)N-端骨鈣素、總I型膠原氨基端延長肽和β-膠原降解產(chǎn)物呈明顯的負(fù)相關(guān)性（R分別為-0.556

6、、-0.411和-0.378）。
　　結(jié)論：
　?。ǖ谝徊糠郑┤焉锲谔悄虿』颊叩奶谴x狀態(tài)主要表現(xiàn)為空腹胰島素、空腹C肽和HOMA-IR升高，骨代謝狀態(tài)表現(xiàn)為PINP、CTX和骨鈣素均明顯升高，同時(shí)，骨鈣素、PINP、CTX與空腹胰島素、空腹C肽、HOMA-IR之間均具有很明顯的正相關(guān)性。
　　（第二部分）在老年女性2型糖尿病患者中，糖代謝狀態(tài)表現(xiàn)為空腹血糖和糖化血紅蛋白均明顯升高，骨代謝狀態(tài)表現(xiàn)為骨鈣素、總I型膠原氨