CBCT配準研究青春生長迸發(fā)期下頜神經(jīng)管的縱向穩(wěn)定性.pdf

1、目的：
　　本研究以正畸矯治前后的CBCT數(shù)據(jù)為依據(jù)，研究青春生長迸發(fā)期下頜神經(jīng)管的縱向穩(wěn)定性，從三維角度進一步評價Bjork結(jié)構(gòu)化重疊方法的有效性，為下頜神經(jīng)管在影像重疊技術(shù)中的臨床應用提供重要的理論依據(jù)。
　　材料和方法：
　　本研究選取2011到2014年間接受非拔牙正畸治療的30名患者，其中包括16名女性（平均年齡為12.31±0.60），14名男性（平均年齡為12.69±0.79），這些患者均處于青春生長迸發(fā)

2、期階段，即CVM頸椎評價方法的CS3階段，正畸治療時間間隔平均為24.47±2.26月，所有研究對象滿足一類(牙合)關(guān)系及一類骨面型，且無顱面部骨骼發(fā)育畸形。所有患者由同一操作者進行頭頸部CBCT掃描，掃描數(shù)據(jù)以DICOM格式輸出并儲存，數(shù)據(jù)導入到Mimics17.0軟件中，運用Mimics手術(shù)仿真模擬工具選取下頜神經(jīng)管，與重建的下頜骨模型合并形成包含下頜神經(jīng)管的下頜骨三維結(jié)構(gòu)，所有的三維圖像模型以STL格式導出。
　　利用Mim

3、ics軟件打開患者矯治后的CBCT數(shù)據(jù)，把該患者矯治前和矯治后的STL文件同時導入到該CBCT數(shù)據(jù)文件中，利用Mimics軟件的點配準及局部STL配準功能，選取頦聯(lián)合內(nèi)部骨皮質(zhì)下緣輪廓作為配準參考面，對矯治前后的STL數(shù)據(jù)進行精確配準，配準完成后選取下頜骨可見兩側(cè)后牙鄰接面的水平層面，在該水平面上選取下頜神經(jīng)管的矢狀向截面（S截面）和冠狀向截面（C截面，C1-C4截面），S1與矯治后下頜神經(jīng)管內(nèi)側(cè)緣相切，S2為S1與S3的中間截面， S

4、3-S6分別與矯治后第二磨牙、第一磨牙、第二前磨牙以及第一前磨牙外側(cè)緣相切，C1與矯治后下頜管下緣相切，C2-C4分別與矯治后第二磨牙、第一磨牙以及第二前磨牙下緣相切，C5為經(jīng)矯治后頦孔最下緣的水平面上與下頜神經(jīng)管下緣相切的冠狀截面。在S截面測量下頜神經(jīng)管矢狀向和垂直向矯治前后坐標變化值，在C截面測量下頜神經(jīng)管冠狀向矯治前后坐標變化值，左右兩側(cè)分開測量，用SPSS19.0軟件對左右兩側(cè)各截面相關(guān)測量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，檢驗標準設(shè)為P＜0

5、.05。
　　結(jié)果：
　　1.左側(cè)下頜神經(jīng)管與右側(cè)下頜神經(jīng)管測量坐標數(shù)值的比較分析所有矢狀向及冠狀向截面的左右側(cè)下頜神經(jīng)管坐標測量數(shù)值均沒有統(tǒng)計學差異。
　　2.男性與女性下頜神經(jīng)管測量坐標數(shù)值的比較分析
　　所有矢狀向及冠狀向截面的男性與女性下頜神經(jīng)管坐標測量數(shù)值均沒有統(tǒng)計學差異。
　　3.下頜神經(jīng)管垂直向的變化
　　S1矢狀向截面下頜神經(jīng)管矯治后向下移動了0.75±0.12mm，S2矢狀向截面下頜

6、神經(jīng)管矯治后向下移動了0.32±0.10mm，S3-S6矢狀向截面下頜神經(jīng)管垂直方向的測量值均無統(tǒng)計學差異。
　　4.下頜神經(jīng)管矢狀向的變化
　　S1、S2、S3矢狀向截面下頜神經(jīng)管分別向前移動了0.71±0.11mm、0.49±0.09mm、0.30±0.08mm。S4，S5，S6矢狀截面下頜神經(jīng)管矢狀向的測量值均無統(tǒng)計學差異。
　　5.下頜神經(jīng)管水平向的變化
　　C1冠狀向截面下頜左右側(cè)神經(jīng)管外側(cè)位移量分別為

7、0.34±0.09mm和0.44±0.08mm。C2冠狀向截面左右側(cè)神經(jīng)管外側(cè)位移量分別為0.22±0.07mm和0.29±0.08mm。C3冠狀向截面左右側(cè)神經(jīng)管外側(cè)位移量分別為0.13±0.06mm和0.15±0.07mm。C4冠狀向截面左右側(cè)神經(jīng)管外側(cè)位移量分別為0.13±0.06mm和0.14±0.07mm。C5冠狀向截面左右側(cè)神經(jīng)管外側(cè)位移量分別為0.13±0.06mm和0.14±0.07mm。所有冠狀向截面中的下頜左右側(cè)神經(jīng)