磁敏感加權(quán)成像在檢測糖尿病患者腦鐵沉積中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：運用磁敏感加權(quán)成像（ SWI）技術(shù)研究2型糖尿病（ type2 diabetes mellitus,T2DM）患者腦鐵沉積隨病情進展的變化規(guī)律與臨床認知功能及實驗室指標(biāo)變化的相關(guān)性，旨在探討T2DM腦損傷可能的發(fā)病機制及病理基礎(chǔ)。
　　材料與方法：收集2015年3月-2016年1月期間在大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院治療的T2DM（type2 diabetes mellitus,T2DM）組患者23例作為本課題的研究對象， T2DM+

2、CD（congitive dysfunction,CD）組患者19例，HC組志愿者30例作為對照組。三組受試者均為右利手且受教育史≥6年，排除具有煙酒及藥物依賴史、腦外傷、腦梗死、腫瘤、重度腦白質(zhì)病變(ARWMC評分>1分)、與T2DM無關(guān)的神經(jīng)及精神疾病、視覺聽覺及語言交流障礙無法配合檢查、具有磁共振檢查禁忌癥受試者，排除有胰島素受體增敏劑治療史的T2DM+CD、T2DM組患者，排除有低血糖發(fā)作史的T2DM組患者，排除具有糖代謝異常及

3、具有認知功能受損的HC組志愿者。常規(guī)采集受試者一般情況，包括 T2DM病史、治療史，進行MoCA等多項認知功能測試，采集受試者空腹血糖等多項實驗室指標(biāo)。所有受試者均行常規(guī)臨床磁共振序列掃描及磁敏感加權(quán)序列掃描（susceptibility weighted imaging,SWI）。運用多邊形圖像軟件（ImageJ）中多邊形工具在SWI的校正相位圖上手工繪出16個感興趣區(qū)（雙側(cè)紅核、黑質(zhì)、齒狀核、蒼白球、殼核、丘腦、尾狀核、額葉白質(zhì)），

4、軟件自動測量其相位偏移值，讀取感興趣區(qū)的相位偏移值，將其轉(zhuǎn)換為相位值以計算鐵沉積含量。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0軟件，分析比較T2DM+CD組、T2DM組、HC三組間各感興趣區(qū)鐵沉積差異性比較采用單因素方差分析，運用 LSD-t檢驗進行三組間兩兩比較；T2DM患者感興趣區(qū)鐵沉積量與認知評分、實驗室指標(biāo)相關(guān)性分析采用pearson及spearman相關(guān)分析法， P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本研

5、究三組間生化指標(biāo)與認知評估存在差別，其中T2DM+CD與HC組、T2DM與HC組間GLU的差異，T2DM+CD與T2DM組間HDL、C-肽差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組間MoCA總評分和CDT、VFT、AVLT、AVLT5min、AVLT20min評分的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.本研究三組間受試者的腦鐵沉積具有差異性，多重比較顯示，右側(cè)蒼白球及右側(cè)黑質(zhì)區(qū)的鐵沉積在兩兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0

6、.05），而其余腦區(qū)的鐵沉積在三組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3.T2DM患者右側(cè)蒼白球區(qū)腦鐵沉積與MoCA呈負相關(guān)（r=-0.364，P=0.018）；右側(cè)黑質(zhì)區(qū)鐵沉積分別與MoCA、TMT-B呈負相關(guān)和正相關(guān)（r=-0.679、0.607， P=0.001、0.036）。
　　4.T2DM患者右側(cè)蒼白球區(qū)腦鐵沉積含量與C-肽呈顯著負相關(guān)（r=-0.502， P=0.008）；右側(cè)黑質(zhì)區(qū)腦鐵沉積含量與HDL

7、及C-肽均呈負相關(guān)（r=-0.381、-0.487， P=0.045、0.010）。
　　結(jié)論：
　　1.磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)具有高度的磁敏感物質(zhì)分辨的特異性，可應(yīng)用于T2DM患者深部腦灰質(zhì)核團鐵沉積的定量檢測。
　　2.T2DM患者均伴有腦深部核團鐵沉積的增加，且與病情和認知功能障礙具有一定的相關(guān)性；通過SWI腦鐵含量檢測有助于評估與預(yù)測患者認知功能